DOZAREA ANTIBIOTICELOR LA PACIENȚII OBEZI; Ghid PRIOAM

Autori: Marina Muñoz Burgos 1, Laura Herrera Hidalgo 1, Sara Martín Sastre 2, Maria Victoria Gil Navarro 1

dozarea

  1. Farmacia spitalului
  2. Unitate de terapie intensiva

Pacienții obezi (IMC> 30 kg/m2) reprezintă o populație în creștere netă în mediul nostru. Acești pacienți, în comparație cu pacienții non-obezi, au un risc mai mare de morbiditate cronică și acută și, în plus, o susceptibilitate mai mare de a dobândi infecții comunitare și nosocomiale. Atât de mult încât, în unitățile de terapie intensivă, această caracteristică este asociată cu tulburări metabolice semnificative, un număr mai mare de zile de ventilație mecanică și un prognostic mai slab în ceea ce privește evoluția acesteia în comparație cu pacienții non-obezi.

Modificările fiziopatologice observate la pacienții obezi produc modificări farmacocinetice (PK) și farmacodinamice (PD) care pot condiționa expunerea corectă la medicamente dacă se utilizează doza obișnuită. La acești pacienți, volumul de distribuție este crescut, deși poate fi supraestimat dacă este calculat din greutatea totală a medicamentelor hidrofile. Clearance-ul este, de asemenea, crescut datorită dimensiunii și fluxului sanguin mai mari ale anumitor organe, cum ar fi rinichii, dar acest lucru va depinde de căile de eliminare ale fiecărui medicament. Prin urmare, un aspect important de luat în considerare la stabilirea dozelor în această populație este greutatea dozei fiecărui medicament: greutatea totală, greutatea ideală sau greutatea ajustată. De asemenea, trebuie luate în considerare hidro/lipofilicitatea medicamentului, gravitatea infecției și organismul cauzal.