Disfagia în miopatii

POLIMIOSITA/DERMATOMIOZITA

miopatii

Sunt miopatii inflamatorii de cauză necunoscută. Pacienții prezintă slăbiciune musculară proximală, cu enzime musculare crescute, anomalii caracteristice în electromiogramă și biopsie musculară și, în cazul dermatomiozitei, manifestări cutanate. În plus, acești pacienți pot prezenta boli pulmonare interstițiale, afectare esofagiană, neoplasme, boli de inimă, poliartrită, fenomen Raynaud și febră. Se pot observa disfagie, insuficiență nazală și/sau aspirație, din cauza slăbiciunii musculaturii striate atât a treimii superioare a esofagului, cât și a cricoparingelui. Implicarea esofagiană este mai frecventă la vârstnici, ducând la o incidență mai mare a pneumoniei bacteriene.

Tratamentul acestor boli se bazează pe terapia cu corticosteroizi și medicamente care economisesc glucocorticoizi (azatioprină, metotrexat). Prezența disfagiei este un predictor clinic al răspunsului slab la tratamentul cu corticosteroizi (Carpenter JR, 1977). În managementul acestor pacienți, este important să începeți cu fizioterapia și reabilitarea în etapele inițiale, adaptate la slăbiciunea musculară a pacientului. În cazurile de disfuncție esofagiană, trebuie luate măsuri pentru evitarea aspirației (ridicarea capului patului, logopedie, dietă semi-moale, tub nazogastric sau gastric în caz de disfagie severă).