Dise; o și validaci; n a v; a cl; numai pentru apendicita acută din copilărie Revista de Calidad
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Indexat în:
Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Urmează-ne:
CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult
SRJ este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.
SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.
Apendicita acută este cea mai frecventă urgență care necesită intervenții chirurgicale abdominale la copii și una dintre principalele cauze ale spitalizării. Deși este rară la copiii cu vârsta sub un an, frecvența acesteia crește progresiv în copilărie, ajungând la un maxim la copiii între 10 și 12 ani. După această vârstă, incidența sa scade cu 1-5 .
Apendectomia continuă să fie tratamentul standard și reprezintă 1% din toate procedurile chirurgicale. Cele mai frecvente complicații sunt infecția chirurgicală a plăgii și abcesul intraabdominal, cu o incidență cuprinsă între 3% și 30% în apendicita necomplicată și până la 78% în apendicita perforată și gangrenă 1,4 .
Optimizarea resurselor și sejururilor este necesară pentru a asigura viabilitatea, eficiența și echitatea sistemului nostru de sănătate. Îmbunătățirea eficienței unui serviciu evită un număr semnificativ de sejururi inutile care pot fi utilizate pentru alte servicii. Căile clinice (VC) definesc în mod clar consumul de resurse și sunt foarte utile în gestionarea patului 6-10 .
Calea clinică (VC) pentru apendicita pediatrică a fost proiectată de Departamentul de Chirurgie Pediatrică și Unitatea Calității în lunile aprilie și mai 2003. Cazurile de apendicită acută diagnosticate la Spitalul de Copii au variat de la 120 în 2002 până la 157 în 2003. Motivele acestei inițiative au fost variabilitatea existentă în tratamentul și șederea apendicitei complicate observată de profesioniștii din departament.
Obiectivul principal al studiului nostru a fost proiectarea, implantarea preliminară și validarea înainte de implantarea definitivă a unei căi clinice pentru apendicita acută din copilărie la Spitalul La Paz. Prezentăm documentele CV și rezultatele studiului pilot descriptiv care a fost realizat după primele 5 luni de implantare.
Material și metodă
Scopul muncii noastre a fost Spitalul de copii La Paz. Zona noastră de sănătate are aproximativ 750.000 de locuitori.
Un grup de lucru a fost coordonat pentru dezvoltarea VC. Profesioniștii, atât medicali, cât și asistenți medicali, au aparținut Departamentului de Chirurgie Pediatrică și Unității Calitate. Au avut loc cinci întâlniri în lunile aprilie și mai 2003. În cadrul acestora au fost concepute diferite documente ale CV.
Grupul de lucru a considerat că zonele cu cea mai mare variabilitate au fost: profilaxia antimicrobiană perioperatorie, șederea în spital și tratamentul cu antibiotice în apendicita complicată.
În CV, toate etapele preoperatorii, intraoperatorii și postoperatorii ale procesului au fost standardizate. Criteriile de includere în CV au fost: pacienții cu vârsta sub 14 ani cu un diagnostic suspect de apendicită acută. Apendicectomia a fost efectuată prin laparoscopie sau laparotomie, la discreția chirurgului.
În prima săptămână a lunii iunie 2003 a fost implantat în Spitalul de Copii La Paz după prezentarea traseului într-o sesiune clinică a departamentului. În lunile următoare, a fost realizat un studiu pilot descriptiv pentru a detecta posibilele domenii de îmbunătățire înainte de implementarea sa definitivă.
Studiul pilot a inclus toți pacienții diagnosticați cu apendicită acută la Spitalul de Copii din iunie până în octombrie 2003. A fost efectuat pe un total de 64 de pacienți. Datele au fost obținute prin examinarea fișelor medicale de către profesioniști din cadrul Departamentului de Chirurgie Pediatrică, care au fost prelucrate într-o foaie de calcul Excel. Baza de date a fost exportată în programul SPSS.11 pentru analize statistice.
Testul exact al lui Fisher a fost folosit pentru a contrasta între complicații și tehnica chirurgicală pentru aceste variabile. Pentru a stabili diferențele între șederile medii, a fost utilizat testul U Mann-Whitney. De asemenea, nu am găsit diferențe între sejururile medii.
Proiectarea documentelor de cale clinică
Matricea temporală cu toate activitățile și intervențiile efectuate asupra pacientului de la internarea lor cu o zi înainte de intervenție (Tabelul 1).
Fișă informativă pentru pacient: îngrijire, activitate, medicamente și dietă (Fig. 1).
Figura 1. Fișa de informații pentru pacient în timpul șederii în spital.
Recomandări la externare.