Dietele mediteraneene și factorii de risc cardiovascular - Medwave

Medwave se preocupă de confidențialitatea dvs. și de securitatea datelor dvs. personale.
Pentru a vă trimite parola la adresa de e-mail, trebuie să introduceți adresa de e-mail.

dietele

  • Articol
  • Articol
  • Autori
  • Record
  • Forum (0)
  • Metric

În această prezentare, conceptul de diete mediteraneene și diferiții factori de risc cardiovascular vor fi introduși pe scurt. Vor fi prezentate rezultatele studiului nostru intervențional care compară dieta occidentală (bogată în grăsimi) cu dieta mediteraneană, cu și fără consum moderat de vin roșu și efectul factorilor de risc cardiovasculari stabiliți și noi. În cele din urmă, vor fi prezentate rezultatele altor studii de intervenție efectuate la adulții vârstnici cu o dietă mediteraneană și consum moderat de vin.

Factori de risc cardiovascular

Pentru Ministerul Sănătății din Chile, principalii factori de risc cardiovascular, înregistrați în documente relativ vechi (cu siguranță că sunt mai moderni), sunt hipercolesterolemia, hipertensiunea, fumatul, stilul de viață sedentar și obezitatea, în care a fost foarte accentuat . Cu toate acestea, după cum a menționat deja dr. Simopoulos, atunci când încercăm să definim exact rolul jucat de un anumit factor de risc, se dovedește că nu toți au suficiente dovezi experimentale, în ciuda faptului că sunt foarte importante din punct de vedere epidemiologic.

Diverse studii arată că creșterea nivelului de colesterol este corelată cu un număr mai mare de atacuri de cord la bărbați de aceeași vârstă, așa cum se arată în Figura 1.

Sistemele au fost rafinate pentru a recunoaște factorii de risc care fac posibilă prezicerea cu certitudine a cine va avea un atac de cord și când, pentru care se utilizează diferiți algoritmi, sisteme de calcul și parametri sau factori de risc. În algoritmul PROCAM standard, factorii de risc sunt enumerați ca:

  • vârstă
  • presiune sistolică
  • Colesterol LDL și HDL
  • trigliceride
  • fumat
  • Diabet
  • istorie de familie.

Cu alte cuvinte, se ia în considerare chiar și genetica individului. Ulterior, au fost introduse indicele de masă corporală și tratamentul antihipertensiv, crescând astfel capacitatea predictivă (Retea neurala). Acest lucru arată că factorii de risc nu sunt un număr finit deja stabilit, ci sunt în studiu și revizuire permanentă.

Noi factori de risc cardiovascular

  • Homocisteină plasmatică: este una dintre cele mai noi. Am făcut unele studii care arată că nivelurile crescute de homocisteină sunt corelate cu o boală cardiovasculară mai mare, care a fost deja crescută de alții.
  • Modificări hemostatice protrombotice: toate elementele care promovează tromboza.
  • Raport ridicat de acizi grași omega6/omega3 în plasmă.
  • Stres oxidativ crescut: este o afecțiune biologică a corpului care este asociată cu o incidență mai mare a bolii.

În studiul PROCAM, a fost analizată supraviețuirea în timp și s-a demonstrat că persoanele cu mai mult de 20 de micromoli/litru de homocisteină prezintă un risc crescut (1) (Figura 2).

Mezzano a lucrat mult la acest lucru în Chile și a stabilit o limită de limită de 14 micromoli/litru de homocisteină pentru a separa normalul de patologic. Într-o lucrare a noastră, publicată în Cercetarea trombozei În 2000, nivelurile de homocisteină s-au dovedit a fi crescute la mulți vegetarieni, iar nivelurile de vitamina B12 au scăzut. S-a făcut suplimentarea cu vitamina B12, iar la un număr mare de pacienți, nivelurile de vitamina B12 s-au normalizat, iar nivelurile plasmatice de homocisteină au scăzut (2) (Figura 3).

Într-un studiu prospectiv s-a arătat că vitaminele B12, B6 și folații sunt invers legate de homocisteină, astfel încât la cantități crescânde de homocisteină nivelurile de folați, vitamina B6 și B12 sunt scăzute. Adică, există o corelație între nivelurile scăzute ale acestor vitamine și nivelurile ridicate de homocisteină (3) (Figura 4).

Se știe, de asemenea, că oxidarea LDL este un element important în aterogeneză și că, in vitro, În laborator, LDL poate fi protejat de oxidare prin adăugarea unor cantități foarte diluate de fenoli mai mari de 2 micromolari (vin roșu). Alte tipuri de alcool, la aceeași diluare ca și vinul roșu, oferă o protecție mai mică, iar unele dintre ele sunt pe partea de control, dar efectul vinului roșu este evident frapant (Figura 5).

Dietele mediteraneene

În studiul din șapte țări, Ancel Keys și colab. Au urmat, între 1958 și 1970, populații de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani pentru a determina incidența inimii și a accidentelor vasculare cerebrale, cu ipoteza că în acel moment era destul de speculativ faptul că stilul de viață, dieta (în special grăsimea) și unele caracteristici fizice ale corpului au fost factori importanți în prezicerea riscului acestor evenimente.

În analizele multivariate, colesterolul a fost cauza aparentă a 40% din modificările mortalității și ale colesterolului plus hipertensiunea arterială 60% și s-au înregistrat progrese. Finlanda era rușinea la momentul respectiv, în ceea ce privește ratele de deces, dar astăzi este un exemplu în lume a modului în care această problemă de sănătate publică poate fi abordată. Finlanda a avut o rată mai mare de atacuri de cord decât se aștepta și în Creta rata a fost mai mică decât se aștepta, având în vedere nivelul colesterolului și tensiunea arterială, adică alți factori îi influențează. S-a propus apoi ca dietele bogate în MUFA (ulei de măsline) să fie protectoare.

În ianuarie 2000, un consens al Grupul de lucru internațional pentru prevenirea bolilor coronariene, pe dieta grasă, dieta mediteraneană, sănătate și viață lungă. În acest consens, au fost definite următoarele caracteristici ale dietei tradiționale mediteraneene:

  • Abundență de alimente vegetale precum fructe, legume, leguminoase, pâine, cereale, cartofi și nuci, obținute cu o prelucrare minimă, adică sezonieră, proaspătă și cultivată local.
  • Uleiul de măsline ca sursă principală de grăsime.
  • Produse lactate, în special iaurt și brânză, consumate zilnic în cantități mici până la moderate.
  • Pești și păsări de curte în cantități mici până la moderate.
  • Carne roșie în cantitate redusă.
  • Vin cu măsură și cu mese.

Efectul dietei și vinului asupra factorilor de risc cardiovascular

Iată câteva dintre observațiile noastre cu privire la efectul dietei mediteraneene, dieta bogată în grăsimi și consumul moderat de vin asupra factorilor de risc cardiovascular, obținute într-un studiu efectuat la un grup de tineri voluntari care au mâncat mult timp. Dieta mediteraneană sau, alternativ, pe o dietă bogată în grăsimi. O parte din aportul caloric a provenit de la o băutură cu zahăr care în a doua lună a fost înlocuită cu vin, în doze de 240 ml/zi, pentru a reveni la băutura cu zahăr în a treia lună. Controalele au fost făcute inițial și la sfârșitul fiecărei etape (Figura 6).