Dieta FODMAP în tratamentul tulburărilor intestinale - Sara Tulipani

tratamentul

Dieta săracă în FODMAP este un tratament terapeutic bazat pe restricția temporară și reintroducerea succesivă treptată a alimentelor (în special a legumelor) bogate în carbohidrați fermentabili cu lanț scurt. Experții sunt de acord cu privire la valoarea unei diete sărace în FODMAP în tratamentul sindromului intestinului iritabil, a bolii Crohn, a colitei ulcerative și a altor afecțiuni care afectează colonul pe o bază cronică sau recurentă. Supravegherea de către profesioniști experți este esențială deoarece implică evaluarea evoluției simptomelor digestive în timpul celor 3 faze ale dietei, însoțirea în cele din urmă a dietei prin suplimentare, evaluarea timpului de persistență definit în faza 1 și însoțirea reintroducerii atentă a alimentelor bogate în FODMAP.

Cuprins

Ce sunt FODMAP-urile?

Acronimul FODMAP se datorează inițialelor în limba engleză ale compușilor care menționează că dieta intenționează să elimine temporar: oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli. Adică oligozaharide - care la rândul lor se disting în fructo-oligozaharide (FOS sau fructani) și alfa-galacto-oligozaharide (GOS sau galactani), dizaharide, monozaharide și polioli. Acestea sunt diferite carbohidrați cu lanț scurt fermentabili în colon de către microbiota intestinală (bacterii).

FODMAP și tulburări intestinale: mecanisme și dovezi științifice

Acești carbohidrați FODMAP sunt compuși a căror absorbție în intestinul subțire este variabilă individ la individ și sunt foarte osmotici (numită apă în lumenul intestinal).

Subiecții cu sindrom de colon iritabil (IBS), o tulburare suferită de între 5% și 10% din populația spaniolă, digestia carbohidraților enumerați este mai rea și mai redusă decât la persoanele sănătoase. FODMAP-urile ajung astfel intestinul gros intact acolo unde acționează ca un substrat pentru creșterea bacteriilor. Fermentarea sa rapidă de către microbiotă generează gaze, balonare, dureri abdominale și poate provoca chiar diaree. Toate aceste afecțiuni constituie simptomatologia sindromul intestinului iritabil și altele incomoda care afectează colonul în mod cronic sau recurent (de exemplu, boala Crohn, colită ulcerativă).

Pentru toate acestea, prin eliminarea FODMAP-urilor din dieta subiecților cu tulburări intestinale și întotdeauna după ce a fost exclusă posibila existență a intoleranțelor alimentare specifice, iritarea colonului în sine va fi atenuată și, în consecință, reduce sau eradică multe dintre simptomele care îl caracterizează, precum durere, balonare, gaze, diaree și/sau constipație.

Din 2005, când dieta FODMAP a fost dezvoltată de Dr. Peter Gibson iar Dr. Susan Shepherd la Universitatea Monash din Melbourne (Australia) și diverse investigații susțin utilitatea sa terapeutică pentru ameliorarea simptomelor sindromului intestinului iritabil (vezi Lista de referință, de jos). Pe lângă ameliorarea simptomelor sindromului intestinului iritabil, dieta FODMAP și-a confirmat posibilul beneficiu în alte boli cronice intestinale.

Cu toate acestea, cantitățile de FODMAP tolerate fără simptome nu sunt încă definite. Acest lucru trebuie evaluat individual.

Chiar și așa, carbohidrații fermentabili cu lanț scurt au fost studiați de zeci și zeci de ani, deoarece sunt slab digerabili și pot avea efecte importante asupra tractului gastro-intestinal datorită absorbției lor slabe. În anii 1980 și 1990, primele studii clinice pe efectele aportului de fructoză, lactoză și sorbitol ca declanșatori ai simptomelor gastro-intestinale. În ultimii ani, atenția s-a concentrat mai mult pe ingestia de fructooligozaharide (FOS sau fructani) și galactoligozaharide ca posibili vinovați pentru simptomele sindromului intestinului iritabil. Versiunea timpurie a dietei FODMAP s-a axat pe restricționarea fructozei și fructanilor. Au fost incluși mai mulți carbohidrați implicați în simptomele GI până la atingerea acronimului actual.

Sindromul intestinului iritabil: îmbunătățiri ale stilului de viață

A stil de viata sanatos este tratamentul de prima linie al IBS. Este esențial evitați situațiile stresante sau învățați să o gestionați, evitați să mâncați în grabă sau cu nervii, practicați activitate fizică regulată. Acestea sunt pilonii unui tratament cuprinzător datorită impactului său asupra nivelului digestiv. De asemenea, este important să evitați îmbrăcămintea strânsă în zona abdominală, să efectuați o dietă sănătoasă fără alcool, cafea, alimente foarte grase sau prăjite, ultraprocesate sau prea bogate în cereale integrale greu de digerat.

Dieta FODMAP: nu întotdeauna și nu pentru totdeauna

Dacă simptomele de diaree/constipație, gaze și durere persistă în ciuda îmbunătățirii stilului de viață, numai atunci poate fi recomandabil urmând temporar o dietă săracă în FODMAP.

Pașii de bază de urmat ar putea fi rezumați după cum urmează:

  1. Mergeți la gastroenterolog pentru a confirma diagnosticul
  2. Mergeți la un specialist în nutriție cu o abordare integrativă, care ne oferă o atenție personalizată și ne însoțește în îmbunătățirea stilului de viață 360 °, atunci când viața noastră o cere. Un antrenor nutrițional instruit în nutriție și dietetică, coaching și, de asemenea, în practici de reducere a stresului, cum ar fi Mindfulness sau Mindful Eating. Primirea acestui sfat personalizat ne ajută să recunoaștem factorii stresanți din viața noastră și să îi gestionăm, reducând impactul negativ al acestora asupra sănătății și bunăstării.
  3. În cazul persistenței simptomelor, antrenorul nutrițional ne va însoți și în cele 3 etape ale dietei FODMAP, ajutându-ne să le urmăm prin menținerea unei diete echilibrate și variate. Specialistul va recomanda administrarea suplimentelor (de exemplu, vitamine) în caz de risc de deficiențe nutriționale și, în cele din urmă, să efectueze un control evolutiv al ameliorării simptomelor care se referă.