Diaree în ni; os - Sănătatea copiilor - Versiune manuală MSD; n pentru p; război general
, MD,
- Colegiul medical Sidney Kimmel al Universității Thomas Jefferson
- Nemours/Alfred I. duPont Spitalul pentru copii
- Nemours/Alfred I. duPont Spitalul pentru copii
Diareea este o problemă foarte frecventă la copii (vezi și Diareea la adulți). Se compune din defecații frecvente, libere sau lichide, care diferă de modelul normal al unui copil. Uneori diareea conține sânge sau mucus. Identificarea diareei ușoare poate fi dificilă, deoarece la copiii sănătoși, numărul și consistența mișcărilor intestinale variază în funcție de vârstă și dietă. De exemplu, bebelușii alăptați, care încă nu consumă alimente solide, au adesea scaune dese, apoase, care sunt considerate normale. O creștere bruscă a numărului și a fluenței poate indica diaree la acești copii. Cu toate acestea, a avea un scaun lichid mai mult de 24 de ore nu este normal.
Copiii cu diaree își pot pierde pofta de mâncare, vărsături, slăbire sau febră. Dacă diareea este severă sau durează mult, poate duce la deshidratare. Bebelușii și copiii mici se pot deshidrata foarte repede, uneori în mai puțin de o zi. Deshidratarea severă poate provoca convulsii, leziuni ale creierului și moarte.
La nivel mondial, diareea provoacă 1,5 milioane de decese pe an, mai ales în țările în curs de dezvoltare. În Statele Unite, diareea reprezintă aproximativ 9% din internările la copiii cu vârsta sub 5 ani.
Cauze
Cele mai probabile cauze ale diareei variază în funcție de faptul dacă durează mai puțin de 2 săptămâni (acută) sau mai mult de 2 săptămâni (cronică). Majoritatea cazurilor de diaree sunt acute.
Cauze frecvente
Diaree acută este de obicei produs de
Utilizarea antibioticelor
Gastroenterita este de obicei cauzată de un virus, dar poate fi cauzată și de bacterii sau paraziți.
Intoxicația alimentară se referă, în general, la prezența diareei și/sau a vărsăturilor, cauzate de consumul de alimente contaminate de toxine produse de anumite bacterii, cum ar fi stafilococi sau clostridii.
Anumite antibiotice pot modifica tipurile și numărul de bacterii din intestin. Ca urmare, poate apărea diaree. Uneori, utilizarea antibioticelor permite multiplicarea unei bacterii deosebit de periculoase, Clostridioides difficile (numit anterior Clostridium difficile). Această bacterie (Clostridioides difficile) eliberează toxine care pot provoca inflamația mucoasei de protecție a intestinului gros (colită, vezi Clostridioide (fostă Clostridium) difficile Colită indusă de Clostridioide (fostă Clostridium) difficile).
diaree cronică este de obicei cauzată de
Factori dietetici, cum ar fi intoleranța la lactoză sau consumul excesiv de anumite alimente
Infecții (în special cele cauzate de paraziți)
Cauze mai puțin frecvente
Diaree acută De asemenea, poate rezulta din afecțiuni mai grave, cum ar fi apendicita, invaginarea și sindromul hemolitic uremic (o complicație a anumitor tipuri de infecție bacteriană). În plus față de diaree, aceste tulburări grave sunt adesea asociate cu alte simptome îngrijorătoare, cum ar fi dureri abdominale severe sau balonare, scaune sângeroase, febră și un aspect bolnav.
diaree cronică De asemenea, poate rezulta din tulburări care interferează cu absorbția alimentelor (malabsorbție), cum ar fi fibroza chistică, sau o modificare a sistemului imunitar (datorită unei tulburări precum SIDA sau utilizarea anumitor medicamente).
Diareea poate fi secundară constipației. Când scaunele întărite se adună în rect, scaunele libere se pot scurge în jurul scaunului și în lenjeria intimă a copilului.
Evaluare
Semne de avertizare
Unele simptome sunt motive de îngrijorare. Acestea includ următoarele
Semne de deshidratare, cum ar fi scăderea volumului de urină, letargie sau lipsă de aparență, plâns fără lacrimi, sete intensă și gură uscată
Apariția bolii
Sânge în scaun
Durere spontană în abdomen și durere foarte severă la atingere
Sângerări de pe piele (care arată ca puncte mici sau petechii; sau pete roșiatice-purpurii sau violete)
Când să mergi la medic
Un copil cu orice semn de avertizare trebuie evaluat imediat de un medic, la fel ca și un copil care a avut mai mult de 3 sau 4 episoade de diaree și nu bea sau bea foarte puțin.
Dacă copilul nu are semne de avertizare și bea și urinează normal, medicul trebuie chemat dacă diareea durează 2 zile sau mai mult sau dacă există mai mult de 6 până la 8 episoade de diaree pe zi. Dacă diareea este ușoară, nu este necesar să vizitați medicul. Copiii cu diaree care durează 14 zile sau mai mult ar trebui să fie consultați de un medic.
Performanța doctorului
În primul rând, medicul întreabă despre simptome și istoricul medical. Apoi, efectuați un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză a tulburării și testele care ar putea fi necesare (vezi Tabelul: Câteva cauze și caracteristici ale diareei).
Medicul întreabă despre apariția mișcărilor intestinale, cât de des, cât durează și dacă copilul are alte simptome, cum ar fi febră, vărsături sau dureri abdominale.
De asemenea, medicul întreabă despre posibile cauze, cum ar fi dieta, utilizarea antibioticelor, consumul de alimente posibil contaminate, contactul recent cu animalele și călătoriile recente.
Trebuie făcut un examen fizic pentru a căuta simptome de deshidratare și tulburări care pot provoca diaree. Abdomenul este palpat pentru distensie și durere. De asemenea, medicul evaluează creșterea copilului.