Diagnosticul și tratamentul spondilita anchilozantă pentru clinica non-reumatologi

Diagnosticul și tratamentul spondilita anchilozantă pentru non-reumatologi

Este important ca specialitățile medicale care tratează pacienții reumatici (medici de îngrijire primară, reabilitatori, fizioterapeuți, traumatologi sau medici ai unității de durere) să știe cum să distingă durerile lombare inflamatorii la pacienții tineri pentru a exclude spondiloartrita la aceștia și pacientul la reumatolog pentru cel mai adecvat tratament al cazului.

tratamentul

Durerea de spate este o afecțiune inerentă oamenilor, deoarece dobândim condiția de „erect”. 80% din populație a suferit de dureri de spate la un moment dat în viața lor. Acest tip de lombalgie este mecanic (contracturi, entorse sau artroze), tinde să se înrăutățească odată cu mișcarea și se îmbunătățește cu odihna.

Dimpotrivă durere inflamatorie, este caracteristică spondiloartritei cu afectare axială (spondilita anchilozantă, spondilita psoriazică sau cea asociată cu boala inflamatorie intestinală). Vârsta de debut este de obicei înainte de 40 de ani. Nu se îmbunătățește cu odihna, dar se îmbunătățește cu activitatea.

La explorare Este important să se evalueze articulațiile sacroiliace și mobilitatea coloanei lombosacre (test Schöeber, rectificarea lordozei lombare fiziologice, distanța occiput-perete, expansiunea toracică).

teste imagistice sunt esențiale pentru obiectivarea daunelor structurale. Radiografia X pelviană simplă în PA permite vizualizarea articulațiilor sacroiliace (scleroză, neregularitate, eroziuni, afectare, fuziune). Imaginile radiologice sunt întârziate și vizibile atunci când daunele structurale sunt deja ireversibile.

RMN cu imagini T2-STIR permite detectarea fenomenelor inflamatorii acute și cronice. Sunt necesare cel puțin două secțiuni, cu focare de edem (unilaterale sau bilaterale) în conformitate cu criteriile ASAS (The Assessment of SpondyloArthritis international Society).

În Analize, aDeși reactanții în fază acută tind să se miște puțin în acest grup de boli, ar trebui solicitate următoarele: VSH și CRP.
Un alt marker diagnostic important este markerul genetic HLA-B27. Este în general prezent la aproximativ 7% din populația normală și la 90% dintre pacienții cu spondiloartrită.