Diabet zaharat - Ocronos - Editorial științifico-tehnic

Autori: Adela Álvarez Suárez, Julia Menéndez Friera

ocronos

Introducere

Diabetul zaharat (DM) este o boală cu o prevalență ridicată, cu un număr mare de decese, cu complicații grave și cu probleme socioeconomice în întreaga lume (Cho, NH; 2018). Este o boală care tinde să devină cronică, prin urmare este extrem de importantă monitorizarea și controlul semnelor și simptomelor pacienților din domenii multidisciplinare pentru a evita patologiile asociate și agravarea celor afectați (Hidalgo, I.; 2014).

Abordarea terapeutică trebuie să evite deteriorarea pacientului, asigurându-i bunăstarea și calitatea vieții atât în ​​prezent, cât și în viitor (ADA; 2018).

Definiție și tipuri

Diabetul zaharat este o boală metabolică de etiologie multifactorială caracterizată prin hiperglicemie cronică, modificări ale metabolismului glucidelor, grăsimilor și proteinelor. Toate acestea sunt cauzate de o modificare a secreției de insulină, pierderea sensibilității la acțiunea hormonului sau de ambele (Papatheodorou K.; 2016).

La pacienții diabetici, insulina nu își poate îndeplini funcția din diverse motive. Acest hormon peptidic produs în celulele beta ale pancreasului este responsabil pentru pătrunderea glucozei în unele celule pentru a produce energie. Pacienții cu diabet pot prezenta distrugerea autoimună a celulelor beta ale pancreasului sau modificări ale sintezei acestuia sau a receptorilor săi (Cervantes-Villagrana RD.; 2013, Weiss M.; 2014).

Principalele tipuri de diabet zaharat sunt (Conget I.; 2002):

Diabet zaharat de tip 1 (DM1)

Se subdivizează în două subtipuri, DM1 A (autoimun) și DM1 B (idiopatic). Acest tip apare cu o frecvență de unul din zece diabetici. Este o patologie ale cărei simptome încep între 10-12 ani. Etiologia sa se datorează distrugerii autoimune de către limfocitele T activate ale celulelor β. Pacientul rămâne asimptomatic într-o primă fază cu durată variabilă. Când masa celulei β atinge o valoare critică, primele simptome încep să apară din cauza hiperglicemiei și insulinopeniei. Printre principalele simptome se numără poliuria, polidipsia, polifagia, pierderea în greutate și tendința la cetoacidoză. Poate fi diagnosticat cu anti-GAD (antiglutamat decarboxilază), anti-insulină și insulele de anticorpi Langerhans.

Diabet zaharat de tip 2 (DM2)

Corespunde 80-90% dintre diabetici, fiind cea mai frecventă formă. Este adesea asociat cu obezitatea. În trecut a fost asociat cu persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Astăzi a devenit o patologie care poate afecta tinerii, adolescenții și copiii. Acest lucru se datorează progresului obezității la o vârstă fragedă. Cetoacidoza nu apare de obicei spontan. Progresul bolii are diferite grade de afectare, de la rezistența la insulină și deficiența, până la un defect al secreției sale.

Diabetul zaharat gestațional (GDM)

Intoleranță la glucoză în timpul sarcinii. Este o rezistență la insulină în timpul sarcinii. Placenta are, de asemenea, o funcție endocrină și eliberează steroizi, care au o acțiune hiperglicemiantă. Lactogenul placentar responsabil de gluconeogeneză poate provoca, de asemenea, niveluri ridicate de glucoză în sânge.

Alte tipuri de diabet

Diabetul neonatal, diabetul de tip MODY, diabetul indus de medicamente (cum ar fi glucocorticoizii) etc.

Diabetul MODY este o formă a bolii moștenite. Reprezintă 1-5% din cazuri. Inițialele sale reprezintă Maturity Onset Diabetes of the Young (diabet zaharat la adulți la tineri). Se prezintă de obicei înainte de 25 de ani. Nu are legătură cu supraponderalitatea sau obezitatea.

Factori de risc pentru diabetul zaharat

Factorii de risc asociați cu diabetul zaharat de tip 1 sunt (Bonifacio E.; 2018):

- genetic și imunologic

- Expunerea la viruși și factori de mediu.

Cauza exactă este necunoscută. Propriul sistem imunitar însărcinat cu combaterea virușilor și a bacteriilor atacă din greșeală insulele din Langerhans. Este diagnosticat mai frecvent la copii, deși poate apărea la orice vârstă.

Factorii de risc asociați cu diabetul zaharat de tip 2 sunt (Siegel K.R.; 2018):

- Antecedente familiale de diabet.

- Obezitate: indice de masă corporală ridicat (IMC). În zilele noastre distribuția grăsimilor este la fel de importantă, grăsimea localizată în zona abdominală generând o rezistență mai mare la insulină.

- Dieta bazată pe alimente nesănătoase, fast-food și o mai slabă aderare la dieta mediteraneană.

- Lipsa activității fizice și a stilului de viață sedentar.

- Vârsta și sexul: prevalența diabetului crește odată cu vârsta. Este mai puțin de 10% la persoanele cu vârsta sub 60 de ani și 20% între 60 și 79 de ani. Există o prevalență mai mare la bărbații între 32 și 69 de ani și la femeile de peste 70 de ani.

- Hipertensiune arterială (HTN): mai mare sau egală cu 140/90 mm Hg în repaus. Aceste valori ale tensiunii arteriale trebuie luate într-o stare de odihnă și pacientul nu trebuie să fie într-o stare de emoție, să nu fi băut cafea sau băuturi alcoolice sau să fi fumat cel puțin 30 de minute înainte de a lua tensiunea arterială.