Diabet Gestational Mellitus (Diabet în timpul sarcinii)
Concept
Este definită ca o modificare a toleranței la glucoză care începe sau este recunoscută în timpul sarcinii.
Aproximativ 7% din sarcini au acest tip de complicații, rezultând peste 140.000 de cazuri anual în America de Nord.
Evaluarea riscului de a suferi de acest tip de diabet ar trebui efectuată la prima vizită prenatală.
Femeile cu risc crescut de GDM ar trebui să aibă un test de glucoză cât mai curând posibil pentru a detecta orice posibilitate de a suferi. Dacă nu se găsesc dovezi în timpul primei examinări, se recomandă efectuarea alteia între 22 și 26 de săptămâni de gestație.
Femeile cu risc scăzut de GDM sunt considerate:
- Cei care au sub 25 de ani,
- Au greutate normală înainte de sarcină,
- Acestea aparțin grupurilor etnice cu o prevalență scăzută a GDM,
- Nu au antecedente familiale,
- Nu au antecedente de toleranță la glucoză afectată
Se consideră că femeile prezintă un risc crescut de a suferi de GDM
- Având un istoric familial de gradul I al diabetului zaharat,
- Aparține unui grup etnic DMG cu risc ridicat (afro-american, indian american, asiatic american, hispanic/latino sau insulă din Pacific),
- Să ai peste 25 de ani,
- Având obezitate,
- Au antecedente de toleranță la glucoză afectată sau antecedente de GDM,
- Având un istoric obstetric nefavorabil: moarte fetală fără cauză aparentă, nașterea unui copil mare, copil cu defecte congenitale
Cauzele exacte ale diabetului gestațional nu sunt cunoscute, dar există câțiva indicatori de ce există.
Diabetul sarcinii se datorează unei rezistențe mari la insulină din partea celulelor corpului, care este de aceeași magnitudine la femeile gravide normale ca la diabetici, dar este de trei ori mai mare decât cea observată în afara sarcinii.
Placenta este responsabilă pentru furnizarea de nutrienți și apă fătului în creștere și produce diverși hormoni pentru a menține sarcina. Unii dintre acești hormoni, cum ar fi estrogenul, cortizolul și lactogenul din placenta umană, pot bloca acțiunea insulinei mamei în organism, adică au efecte de blocare sau contrareglare (împotriva) asupra insulinei. Aceasta se numește rezistență la insulină, ceea ce face mai dificilă utilizarea mamei respective de către mamă.
Diabetul gestațional începe atunci când organismul nu este capabil să producă și să utilizeze toată insulina necesară în timpul sarcinii. Fără suficientă insulină, glucoza nu poate părăsi fluxul sanguin și poate fi transformată în energie în celule, așa că se acumulează în sânge, crescând nivelul său, ducând la hiperglicemie.
La începutul sarcinii
Creșterea secreției placentare de estrogeni și progesteron induce hiperplazie (creșterea numărului celular) în celulele beta ale pancreasului (celule producătoare de insulină), rezultând creșterea secreției de insulină, creșterea utilizării glucozei și scăderea nivelului de glucoză din sânge la jeun cu 10- 20% din nivelurile dinaintea sarcinii, cu mult înainte ca cerințele fetale să fie semnificative.