Deviația; fundul Meckel Medical Journal al Spitalului General din Mexic
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Jurnalul Medical al Spitalului General din Mexic este organul oficial al Societății Medicale a Spitalului General din Mexic. Revista acceptă articole în spaniolă sau în engleză despre domeniul medicinei spitalicești. Revista publică articole originale, cazuri clinice, articole de recenzii, note de istorie, aspecte privind educația medicală, scurte comunicări și editoriale la invitația Societății. Toate articolele sunt dublu-orb revizuite de colegi de cel puțin 2 recenzori și în cele din urmă clasificate ca fiind acceptate sau respinse de comitetul editorial.
Indexat în:
Baza de date despre literatura latino-americană în științe ale sănătății (LILACS), Sistem internațional de date seriale; Indicele periodic al revistelor latino-americane în științe-CICH-UNAM; Bibliomex Health; Directorul internațional Ulrich; și Societatea Ibero-Americană pentru Informații Științifice (baze de date SIIC), siicsalud.
Urmează-ne:
Diverticul lui Meckel a fost descris inițial de Guilhelmus Fabricius Hildanus. Este cea mai frecventă anomalie a tractului gastro-intestinal, care apare la 2% până la 3% din populație. Este evident din punct de vedere clinic când apar, printre altele, complicații precum ulcerații și sângerări, diverticulită, obstrucție intestinală. Diagnosticul se face de obicei în copilărie, între 50% și 60% dintre pacienții care dezvoltă simptome au vârsta sub 2 ani. Diagnosticul trebuie luat în considerare la orice pacient cu disconfort abdominal inexplicabil, greață și vărsături sau sângerări gastro-intestinale. Metoda de diagnostic cu cea mai mare acuratețe în detectarea diverticulului lui Meckel este studiul pertnețetat de tehneci-99m. Tratamentul este chirurgical.
Prevalența generală a contracepției moderne (MCP) a crescut în SSA în perioada de studiu. Creșterea continuă a utilizării contraceptivelor se datorează schimbărilor de comportament în concordanță cu promovarea continuă a planificării familiale din ultimii 30 de ani. În schimb, o creștere a proporției femeilor cu studii medii nu explică schimbarea MCP în majoritatea țărilor SSA.
Diverticulul lui Meckel (MD) a fost descris inițial de Guilhelmus Fabricius Hildanus. Este cea mai frecventă anomalie din tractul gastro-intestinal, apare la 2% până la 3% din populație. Este evident din punct de vedere clinic atunci când apar complicații, precum ulcerații și hemoragii, diverticulită, obstrucție intestinală, printre altele. Diagnosticul se face de obicei la copii, 50% până la 60% dintre pacienții care prezintă simptome au vârsta sub 2 ani. Diagnosticul trebuie luat în considerare la orice pacient cu dureri abdominale inexplicabile, greață, vărsături sau sângerări gastro-intestinale. Metoda de diagnostic cu cea mai mare exactitate pentru detectarea MD este studiul cu tehnechiu pertechectat-99. Tratamentul este operația.
Diverticulul lui Meckel este cea mai frecventă anomalie congenitală a tractului gastro-intestinal, care apare la 2% până la 3% din populație 1. Simptomele sunt secundare complicațiilor diverticulului, cum ar fi ulcerația și hemoragia; diverticulită; obstrucție intestinală datorată inversiunii diverticulare, invaginării, volvulusului, torsiunii sau includerii diverticulului într-o hernie (hernia Littré); formarea enterolitului și dezvoltarea neoplaziei 2 .
Diverticulul lui Meckel este denumit în mod obișnuit regula 2 3:
• Apare la 2% din populație (1% -4%).
• Raport bărbat/femeie 2: 1.
• Este localizat frecvent la 2 picioare (60 cm) de valva ileocecală, la marginea antimesenterică.
• De obicei are 2 cm în diametru.
• Măsoară constant 5 cm lungime.
• Poate conține 2 tipuri de țesut ectopic (de obicei gastric și pancreatic).
• Este mai frecvent înainte de vârsta de 2 ani.
A fost descris inițial de tatăl chirurgiei germane, Guilhelmus Fabricius Hildanus (1560-1634) în 1598 4. Cu toate acestea, abia în 1809 anatomistul german Johann Friedrich Meckel (1781-1833) a descris bazele embriologice ale diverticulului, demonstrând că este rezultatul atrofiei incomplete a canalului omfalomesenteric sau al gălbenușului. De asemenea, el a descris următoarele criterii de diagnostic pentru diverticulul 5 al lui Meckel:
la. Diverticulul are aceeași structură ca și intestinul subiacent.
b. Este întotdeauna situat la granița antimesenterică.
c. Irigarea sa este independentă.
Aproape 100 de ani mai târziu Salzer și Deetz au făcut posibilă înțelegerea complicației hemoragice a diverticulului lui Meckel odată cu descoperirea mucoasei ectopice gastrice și ulcerarea asociată 6 .
Incidența diverticulului Meckel în populația generală a fost estimată la 2%; rapoartele de autopsie și studiile retrospective descriu un interval cuprins între 0,14% și 4,5% 7,8 .
Diverticulul lui Meckel provoacă complicații mai frecvent la bărbați și, prin urmare, este de obicei diagnosticat mai frecvent la bărbați decât la femei, deși se estimează că frecvența reală a diverticulului lui Meckel este similară la bărbați și femei 9-12 .
Diagnosticul se face de obicei în copilărie, între 50% și 60% dintre pacienții care dezvoltă simptome au vârsta sub 2 ani 12 ani. Deoarece complicațiile asociate diverticulului lui Meckel tind să scadă odată cu înaintarea în vârstă, diverticulul lui Meckel este rar diagnosticat la adulți 11 .
Bazele embriologice și anatomia diverticulului lui Meckel
Lipsa involutiei complete sau parțiale a canalului omfalomesenteric poate da naștere la diferite structuri reziduale; printre acestea, fistula omfalomesenterică persistentă, chistul ombilical, restul conductei gălbenușului, benzile fibroase de la ombilic la intestinul subțire, benzile mezodiverticulare și diverticulul Meckel 13, acesta din urmă fiind cel mai frecvent (98%) 14,15 .
Canalul omfalomesenteric leagă sacul gălbenuș de intestin în timpul dezvoltării embrionului și îi asigură nutriție până când placenta este complet stabilită. Ulterior, acest canal regresează și se separă de intestin între săptămânile 5 și 9 de gestație. .
Diverticulul rezultă din obliterarea fibroasă a porțiunii ombilicale a canalului omfalomesenteric, cuplată cu persistența porțiunii ileale a canalului 2. Deoarece sacul gălbenușului este continuu cu embrionul și conține toate straturile peretelui intestinal, diverticulul care este format de conducta gălbenușului cuprinde, de asemenea, toate aceste straturi, prin urmare, este un adevărat diverticul 4 .