Determinarea indicilor glicemici și insulinici în formulele de hrănire enterală din

(Cuvinte cheie: Proteine ​​dietetice; Index glicemic; Insulină; Alimentare cu tub)

Indicele glicemic (IG) este o clasificare a alimentelor, pe baza răspunsului postprandial al glicemiei, comparativ cu un aliment de referință (pâine albă sau soluție de glucoză) 1 .

Un aliment care conține carbohidrați, atunci când este consumat în cantități izoglucidice, produce răspunsuri glicemice diferite în funcție de compoziție și de caracteristicile fizico-chimice ale alimentelor, cum ar fi raportul amilază/amilopectină, cantitatea de fructoză, galactoză și fibre vâscoase, inhibitori ai alfa- amilază, lectine, fitați, concentrația de proteine, grăsimi și durata procesării alimentelor 2,3 .

O dietă cu un IG scăzut este asociată cu o cerere mai mică de insulină, un control glicemic mai bun și o scădere a lipidelor din sânge la pacienții diabetici 4,5 .

Hiperglicemia este o constatare frecventă la pacienții cu afecțiuni critice ca o consecință a modificărilor metabolice și hormonale asociate cu răspunsul la stres. La acești pacienți, hiperglicemia ar putea avea efecte dăunătoare, cum ar fi susceptibilitatea crescută la infecții și mortalitatea mai mare 6. La pacienții cu arsuri și bolnavii critici, s-a observat o scădere a mortalității și a frecvenței infecțiilor, când este posibilă menținerea glicemiei la niveluri cuprinse între 80 și 110 mg/dl (7,8 mmol/1) cu insulină 7,8 .

Evaluarea IG ar trebui efectuată la subiecți sănătoși, deoarece această metodă măsoară calitatea unui produs alimentar, mai degrabă decât răspunsul glicemic în diferite boli.

În acest context, selecția formulelor cu indice glicemic scăzut pentru sprijin nutrițional ar trebui să ajute la menținerea euglicemla sau la scăderea necesităților de insulină ale pacienților în condiții de stres.

Obiectivul acestui studiu a fost măsurarea răspunsurilor glicemice și insulinice la adulții sănătoși din patru formule disponibile pe piață, comparativ cu pâinea albă ca aliment standard de referință, pentru a stabili indicele glicemic și de insulină (II) al acestor produse.

MATERIAL ȘI METODĂ

Studiul a inclus 36 de voluntari sănătoși de ambele sexe (18 femei și 18 bărbați), cu vârste cuprinse între 18 și 46 de ani. Subiecții au fost de acord să participe, prin semnarea unui consimțământ informat în scris. Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Institutului de Nutriție și Tehnologie Alimentară (INTA).

De la fiecare voluntar au fost luate un istoric clinic și glicemia în repaus alimentar pentru a vedea dacă îndeplinesc criteriile de includere. Persoanele care au prezentat glicemie la post> 110 mg/dl (> 7,8 mmol/1), diabet zaharat tip 1 sau 2 sau antecedente familiale de diabet zaharat, indice de masă corporală> 28 kg/m2, care au urmat o dietă specială sau medicamente eliberate pe bază de rețetă, sau practicau o activitate fizică intensă mai mare de 90 mln pe săptămână, femeile însărcinate au fost, de asemenea, excluse. Fiecare dintre subiecții selectați a fost supus aleatoriu la 5 teste, 3 pentru alimentele standard și 2 pentru formulele studiate (Tabelul 1), cu un interval de cel puțin o săptămână între fiecare studiu. IG și II ale fiecărui produs de studiu au fost determinate la 10 subiecți.

Mâncarea standard a fost pâinea „marraqueta” albă proaspătă, obținută de la o brutărie standardizată anterior, cu o contribuție totală de 50 g de carbohidrați. Cele 4 formule comerciale evaluate (furnizate de Nestec Elveția) au fost: Clinutren HP (formulă hiperproteică, 1,25 kcal/ml, cu proteină intactă); Crucial (formula hiperproteică pe bază de peptide și 1,5 kcal/ml); Peptamen (formulă cu aport caloric și proteic standard, cu 1 kcal/ml, pe bază de proteine ​​din zer) și Glytrol (formulă cu aport caloric-proteic standard, cu 1 kcal/ml, cu adaos de fibre dietetice solubile, concepute pentru diabetici).

Conform recomandărilor Wolever 9, alimentele standard au fost testate de 3 ori de fiecare subiect. Întotdeauna prima evaluare a fost efectuată cu mâncarea standard. În ziua testului, subiecții au participat la INTA la 8:30 a.m., cu indicarea prealabilă a unei diete ușoare și a unui post de 10 ore. Un cateter venos a fost instalat în antebraț și a fost prelevată o probă inițială de sânge (3 ml) și 15 minute mai târziu a fost prelevată o a doua probă pentru a obține valoarea glicemică și insulinemie de bază, care a corespuns timpului 0. Imediat după prelevarea probelor bazale, subiectului i s-a dat să consume produsul enteral atribuit aleatoriu, sau pâine albă, într-o perioadă de 10 minute, împreună cu 300 ml de apă. Formulele de testare au fost date într-o cantitate astfel încât să furnizeze 50 g de carbohidrați. Formula cu pulbere de Peptamen a fost diluată în 300 ml de apă, formulele lichide au fost ingerate fără modificări (Crucial 370 ml, Glytrol 500 ml și Clinutren HP 333 ml).