Demența corpului Lewy partea 2
- ➈ Omiteți meniul
- Introducere
- epidemiologie
- Neuropatologie
- Teste suplimentare
- Clinica
- Evoluţie
- Neuropsihologie
- Diagnostic diferentiat
- Tratament
Tablou clinic
Criteriile atelierului internațional al consorțiului pentru DCL
Aceste criterii au fost actualizate în octombrie 2005:
Caracteristică esențială (esențială pentru diagnostic)
Demență cu declin cognitiv progresiv, de amploare suficientă pentru a interfera cu funcția socială sau ocupațională. O perturbare importantă a memoriei poate să nu fie evidentă în stadiile incipiente, dar de obicei se dezvoltă odată cu progresia bolii. Deficitul de atenție, funcția executivă și capacitatea vizuo-spațială sunt tipice.
Caracteristici principale
Două dintre următoarele caracteristici definesc un diagnostic de demență probabilă a corpului Lewy, iar prezența doar a uneia dintre ele indică diagnosticul unei posibile demențe ale corpului Lewy:
- Fluctuația capacității cognitive, cu variații semnificative în atenție și vigilență.
- Halucinații vizuale complexe recurente, bine formate și detaliate.
- Semne motorii spontane de parkinsonism.
Caracteristici sugestive
O caracteristică centrală plus o caracteristică sugestivă definește un diagnostic probabil de demență a corpului Lewy; nici o caracteristică centrală, dar cu una sau mai multe caracteristici sugestive definesc o posibilă demență a corpului Lewy:
Caracteristici care susțin diagnosticul
- Căderi repetate și sincopă (leșin).
- Pierderi tranzitorii de conștiință care nu sunt explicate de alte cauze.
- Disfuncția sistemului nervos autonom.
- Halucinații non-vizuale.
- Iluzii sistematizate.
- Depresie.
- Structuri ale lobului temporal mediu relativ conservate prin nuroimagistică structurală (tomografie axială computerizată - CT - sau rezonanță magnetică nucleară - RMN).
- Absorbție scăzută în SPECT de difuzie, cu activitate occipitală scăzută.
- Absorbție scăzută în scintigrafia miocardică cu metaiodobenzilguanidină.
- Activitate de undă lentă importantă pe electroencefalogramă (EEG), cu unde ascuțite tranzitorii din lobul temporal.
Caracteristici care fac diagnosticul mai puțin probabil
- Boala vasculară cerebrală, cu semne neurologice focale sau leziuni vasculare în tehnicile de neuroimagistică.
- Dovezi ale unei alte boli neurologice sau sistemice care ar putea justifica total sau parțial tabloul clinic.
- Parkinsonism care apare doar pentru prima dată într-un stadiu de demență deja severă.
Secvența de timp a simptomelor
Demența corpului Lewy este diagnosticată atunci când demența precede sau apare în același timp cu parkinsonismul. Demența bolii Parkinson ar trebui utilizată pentru a descrie demența care apare în contextul bolii Parkinson bine stabilite. Pentru studiile de cercetare care trebuie să facă distincția între demența corpului Lewy și demența bolii Parkinson, se recomandă ca diagnosticul demenței corpului Lewy să fie utilizat ca standard conform căruia demența nu ar fi trebuit să înceapă după un an de la debutul parkinsonismului.