Definiții în endocrinologie Medici de top
Postat pe: 29.05.2018
Editat de:
Dr. Tébar Massó este un endocrinolog expert din Murcia specializat în tiroide, tumori neuroendocrine, boli precum diabetul și obezitatea, expert în lipide și riscuri cardiovasculare.
Definiția prolactin
Prolactina (PRL) este un hormon care este produs și secretat în adenohipofiză, partea din față a acelei glande mici situată la baza creierului pe care o cunoaștem sub numele de hipofiză. În structura sa, are o anumită asemănare cu hormonul de creștere (GH), secretat și în adenohipofiză, și cu lactogenul placentar (hPL), care, după cum sugerează și numele său, este produs în placentă. Toate cele 3 au o genă precursor comună localizată pe cromozomul 6. Celulele care produc PRL sunt numite lactotrope, iar cele care secretă GH sunt somatotrope. În anumite circumstanțe, tumorile se dezvoltă din aceste celule care uneori secretă doar PRL, alteori doar GH și, de multe ori, ambii hormoni care primesc numele de adenoame hipofizare lacto-somatotrope.
La mamifere, cum ar fi oamenii, misiunea fundamentală a PRL este de a stimula creșterea sânilor înainte de naștere, precum și producția de lapte și menținerea acestei funcții de la naștere pentru a garanta alăptarea. În mod similar în acest timp, PRL inhibă ovulația și scade dorința sexuală de a preveni sarcina și de a asigura prelungirea lactației. Cu toate acestea, această inhibiție are defectele sale și poate determina o femeie să rămână însărcinată în timpul alăptării. La bărbați, un exces de prolactină scade concentrația de testosteron și producția de spermă, care este însoțită de o scădere a fertilității și a dorinței sexuale.
Prolactinomul este cea mai frecventă tumoare hipofizară printre adenoamele hipofizare
Definiția hiperprolactinemiei
Hiperprolactinemia (hiperPRL) este orice creștere a concentrației plasmatice a PRL, indiferent de cauza acesteia. Concentrațiile plasmatice normale de PRL variază de la 5 la 25 ng/ml (ceva mai puțin la om). Concentrațiile între 25 și 100 ng/ml se datorează probabil unor situații funcționale, dar peste 100 ng/ml trebuie să luăm în considerare o posibilă tumoare hipofizară producătoare de PRL, prolactinomul.
Printre cauzele hiperPRL trebuie să evidențiem:
Toate hiperPRL trebuie studiate, pentru a acționa etiologic asupra cauzei.
Din punct de vedere clinic, hiperPRL nu foarte mare poate să nu fie însoțită de simptome izbitoare, dar este frecvent ca hiperPRL la femei să prezinte oligomenoree sau amenoree sinceră, cu infertilitate și galactoree, iar la bărbații cu infertilitate, disfuncție erectilă (impotență) și uneori ginecomastie. La ambele, dacă situația de hipogonadism persistă, poate apărea decalcifierea osoasă. În cazul în care HyperPRL se datorează unei tumori hipofizare (prolactinom), vor apărea simptome secundare creșterii intracraniene a unei tumori: cefalee și pierderea vederii în principal.
Odată ce existența hiperPRL a fost confirmată și a fost exclusă existența macroprolactinei, este necesar să se efectueze un RMN hipofizar cu contrast pentru a stabili dacă există sau nu o tumoare hipofizară sau o patologie în această zonă. Dacă nu există, vom face studii diferențiale ale celorlalte situații etiologice descrise mai sus și dacă nu o găsim, am spune că este o hiperPRL funcțională, ceea ce înseamnă o sensibilitate hipotalamo-hipofizară mai mare pentru producerea PRL, poate din cauza efectului dopaminergic mai redus.