Deficitul de fier în perioada preoperatorie a chirurgiei bariatrice, diagnostic și tratament.

Deficitul de fier în perioada preoperatorie a chirurgiei bariatrice: diagnostic și tratament

Introducere: inflamația cronică indusă de obezitate produce alterarea homeostaziei de fier, ducând la deficit de fier și anemie ușoară până la moderată. Între 14 și 43% dintre pacienți pot avea deficit de fier fără anemie înainte de operație.

perioada

Tratamentul deficitului de fier în perioada perioperatorie îmbunătățește prognosticul și calitatea vieții pacienților.

În anumite situații, fierul venos de fier (care previne blocarea fierului în enterocite și macrofage), poate fi o alternativă sigură și eficientă.

1) Evaluați prevalența deficitului de fier la pacienții obezi morbid candidați la chirurgie bariatrică. 2) Pentru a evalua dacă suplimentarea parenterală cu fier la pacienții cu deficit de fier este eficientă în prevenirea scăderii hematocritului după intervenția chirurgicală.

Material si metode:

Un studiu prospectiv, observațional, care a inclus 89 de pacienți cu obezitate morbidă supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Populația a fost împărțită în perioada preoperatorie (pre OP) în funcție de starea deficitului de fier sau absența deficitului de fier, iar evoluția postoperatorie (post OP) a fost analizată. Pacienții cu deficit de fier au fost suplimentați cu 500 mg de carboximaltoză de fier intravenos (IV) și evaluați în post-OP.

Rezultate: douăzeci și trei de pacienți (25,8%) au prezentat deficit de fier în anemie preoperatorie și 6 (6,74%). 74,2% (66 de pacienți) nu au avut deficit de fier. Grupul fără deficit de fier la o lună după operație a prezentat: hematocrit: 41,30% ± 3,77; hemoglobina: 13,64 g/l ± 1,25 și saturația transferinei 30,55%. Pacienții cu deficit de fier în preoperator au prezentat: hematocrit: 40,40% ± 3,03; hemoglobină: 13,40 g/l ± 1,07; saturația transferinei: 15,50% ± 4,18 și feritină: 87,10 ng/ml ± 81,23. În post OP, s-a observat o scădere a hematocritului: 38,40% ± 3,17 (p: 0,034). La pacienții cu deficit de fier, fără aport IV de fier (n = 15), hematocritul și hemoglobina au fost de 41,2% ± 2,5 și respectiv 13,7 g/l ± 0,9, cu o scădere a postoperatorului (37,5% ± 3,4 și 12,3 g/lp 0,05).