De la erupții cutanate până la limfom T.
De la erupții cutanate până la limfom T.
În general, limfoamele reprezintă neoplasme care afectează celulele sistemului nostru imunitar, care sunt limfocitele B și T, situate în ganglionii limfatici.
Autori:
Lilia Griga, medic specialist în medicină de familie și comunitară a serviciului de sănătate din Cantabria
Stela Josanu Josanu, medic specialist în medicină de familie și comunitară din Osakidetza.
Iosune Larumbe Uriz, asistent medical primar al Serviciului de Sănătate din Navarra.
María Prado Vizcardo, specialist în medicina de familie și comunitară a Serviciului de sănătate din Cantabria.
Mónica González Suarez, asistentă medicală primară a serviciului de sănătate din Cantabria.
Cuvinte cheie: Erupții cutanate, limfadenopatie, splenomegalie, limfom T periferic.
Rezumat:
Acestea sunt clasificate în două tipuri: limfom non-Hodgkin și limfom Hodgkin, care la rândul lor sunt clasificate în mai multe subtipuri, în funcție de tipul de limfocite și ganglionii limfatici sau implicarea extranodală.
Limfoamele T constituie 10-15% din toate limfoamele, sunt mai agresive și au un prognostic mai prost. Potrivit OMS, există 18 subtipuri de neoplasme de celule T, dintre care limfomul T angioimunoblastic (LTAI), care este un limfom non-Hodgkin, este al doilea cel mai frecvent, constituind 18,5% și 4% din toate limfoamele. Din punct de vedere patologic, LTAI se caracterizează printr-un infiltrat polimorf de celule T neoplazice, de tip CD4 +/CD8, eozinofile, celule B blastice (care sunt aproape întotdeauna infectate de virusul Epstein Barr), celule plasmatice, histiocite și celule epitelioide, cu predominanță la depozit perivascular și vascular.
Evoluția clinică a LTAI este nefavorabilă, în funcție de factorii biologici (imunofenotipul, indicele de proliferare), clinic (vârsta, stadiul, gradul de extindere a bolii).
În ultimii ani, datorită progreselor diagnostice și terapeutice, prognosticul fiecărui tip de limfom a variat. Tratamentul de primă alegere este CT de inducție: cum ar fi schema CHOP: Ciclofosfamidă, Doxorubicină, Vincristină și Prednison, cu o supraviețuire globală de 5% de 32%. Dacă nu există un răspuns bun la tratamentul inițial, CT este combinată cu imunoterapie (anticorpi monoclonali, celule T, viruși oncolitici, vaccinuri antitumorale), radioterapie sau transplant de celule stem hematopoietice alogene sau autologe. În ciuda tuturor progreselor terapeutice, există încă o rată de recidivă ridicată.
Cuvinte cheie: Erupție cutanată, limfadenopatie, splenomegalie, limfom T periferic.
Abstract:
În general, limfoamele reprezintă neoplasme care afectează celulele sistemului nostru imunitar, care sunt limfocitele B și T, situate în ganglionii limfatici. Acestea sunt clasificate în două tipuri: limfom non-Hodgkin și limfom Hodgkin, care la rândul lor sunt clasificate în mai multe subtipuri, în funcție de tipul de limfocite și de implicarea ganglionară sau extra-ganglionară.
Limfoamele T constituie 10-15% din toate limfoamele, sunt mai agresive și au un prognostic mai prost. Potrivit OMS, există 18 subtipuri de neoplasme cu celule T, dintre care limfomul cu celule T angioimunoblastic (LTAI), care este un limfom non-Hodgkin, este al doilea cel mai frecvent, reprezentând 18,5% și 4% din toate limfoamele. Patologic, LTAI se caracterizează printr-un infiltrat polimorf de celule T neoplazice, de tip CD4 +/CD8, eozinofile, celule blastice B (care sunt aproape întotdeauna infectate de virusul Epstein Barr), celule plasmatice, histiocite și celule epitelioide, cu predominanță a fi depuse perivasculară și vasculară.
Evoluția clinică a LTAI este nefavorabilă, în funcție de factorii biologici (imunofenotipul, indicele de proliferare), de factorii clinici (vârsta, stadiul, amploarea bolii).
În ultimii ani, datorită progreselor diagnostice și terapeutice, prognosticul fiecărui tip de limfom variază. Tratamentul de primă alegere este QT de inducție: ca schemă CHOP: Ciclofosfamidă, Doxorubicină, Vincristină și Prednison, cu supraviețuire globală la 5 ani de 32%. Dacă nu există un răspuns bun la tratamentul inițial, QT este combinat cu imunoterapie (anticorpi monoclonali, celule T, viruși oncolitici, vaccinuri antitumorale), radioterapie sau transplant de celule stem hematopoietice alogene sau autologe. În ciuda tuturor progreselor terapeutice, rămâne o rată ridicată de recidivă.
Caz clinic:
Un bărbat în vârstă de 63 de ani a participat la clinica de asistență primară pentru că a prezentat o erupție cutanată eritematoasă pruriginoasă generalizată, cu febră de până la 38 ° C, mai ales după-amiaza, de aproximativ 7 zile de evoluție. Febra este autolimitată, dar erupția persistă pe trunchi, spate și extremități cu privire la palme, tălpi și facies (deși există mâncărime). A avut un episod de ritm intestinal alternativ, fără produse patologice în scaun. Meteorism. A asociat câteva săptămâni cu hiporexia și a slăbit aproximativ 4 kg. Refuză contactul cu substanțe chimice sau alergiile cunoscute.
Istorie personala: Fumător de 20 de ani. Băutor de 3-4 pahare de vin pe zi. Nu se cunosc alergii la medicamente. Tipul 2 DM timp de 10 ani, la tratamentul cu Metformin 850mg/8h. Hipercolesterolemie, în tratamentul cu Simvastatin 10 mg. De asemenea, lua Omeprazol 20 mg.