De ce doare? ”Durerea centrală după accident vascular cerebral Red Menni
Autor: Eloi Nin, specialist în medicină fizică și reabilitare
Unitatea de Leziuni Cerebrale a Spitalului Aita Menni
Pacientul cu accident vascular cerebral poate suferi durere din mai multe cauze. Mai mult, în multe cazuri diferite tipuri de durere se suprapun. Ele pot fi articulare, cum ar fi cele din umăr sau articulația mâinii, sau secundare spasticității (nu vom discuta despre acestea în acest articol). Dar la rândul său, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sunt mai susceptibile de a dezvolta dureri care au caracteristici specifice. Este ceea ce este cunoscut sub numele de durere neuropatică. Pacienții descriu de obicei această durere ca fiind înjunghiere, arsură, asemănătoare șocului, rece, stoarcere sau latentă. Poate fi continuu sau paroxistic Da accentuat cu un stimul dureroasă (hiperalgezie) sau prin atingere, apă sau mișcări (alodinie).
Durere neuropatică poate fi consecința unei tulburări centrale precum accidentul vascular cerebral (durere centrală post-accident vascular cerebral), dar poate avea și o origine periferică (herpes, tromboză, ulcere, polineuropatie diabetică, compresii nervoase, dureri regionale complexe etc.).
Pentru a determina dacă rănirea provocată de accident vascular cerebral este sursa durerii, trebuie mai întâi să o facem excludeți alte cauze compatibil. Odată realizat acest lucru, un alt criteriu care ne ajută este corelația anatomică: apare de obicei, în ordinea frecvenței, în braț, picior, trunchi, față, cel mai frecvent model fiind durerea hemicorpului contrară leziunii.
receptori sensibili pe care le avem pe piele sunt responsabile pentru colectarea sensibilității la atingere, durere, temperatură și presiune. Prin intermediul nervilor senzoriali, aceste informații se deplasează către măduva spinării. La nivelul trunchiului cerebral, acestea traversează lateral (motiv pentru care părțile opuse leziunii sunt afectate în cea mai mare parte). Ele urcă către talamus și, de aici, în principal spre lobul parietal al cortexului cerebral, pentru a sensibiliza senzația și a identifica tipul de stimul (căile senzoriale spinotalamocorticale).