Creierul autist; neuroni în creștere
să înțeleagă neurodezvoltarea și problemele neurologice ale copilăriei
De María José Mas
Neuro-anatomia în autism
Încercarea de a explica tulburările cerebrale din autism este foarte complexă. Autismul este un tulburare care afectează dezvoltarea creierului –Neurodezvoltare– și care produce dificultăți în comunicare și interacțiune socială.
Când ni se prezintă un copil cu autism, acest lucru nu este nici ușor și nici nu avem instrumente de diagnostic pentru a face acest lucru în clinica zilnică.
Printre simptomele de bază ale autismului - tulburare de comunicare, sociabilitate și interese puțin variate -, este dificil să găsim o legătură comună care să ne permită plasarea acestor modificări într-o zonă restrânsă a creierului.
Autismul rezistă să fie explicat prin metoda neurologică clasică. Explicațiile neuroanatomice nu reușesc să ofere un răspuns definitiv la „coincidența” simptomelor autismului.
În mod continuu apar știri care vorbesc despre modificări anatomice găsite în creierul persoanelor cu autism, dar sunt modificări disjuncte care rămân slabe pentru a explica simptomele complicate și variate ale autismului.
Am vorbit mai devreme despre procesele mentale care stau la baza simptomelor autismului. În această postare voi încerca să rezum cele mai cunoscute alterări neuronale, tisulare și anatomice ale creierului autist.
În următorul dedicat „mecanismelor” cerebrale ale autismului voi vorbi despre genetică.
De la clinică la tulburarea creierului
Simptomele de bază ale autismului nu par să aibă o relație anatomică clară între ele. Și, de asemenea, corelația clinică este dificilă. Este adevărat că dificultățile de înțelegere sau exprimare nu favorizează interacțiunea socială, dar nu toate tulburările de limbaj sunt asociate cu dificultăți de sociabilitate și nu toate persoanele cu limbaj optim sunt competente social.
Dacă luăm în considerare și alte dificultăți care apar în tulburarea spectrului autist, problema devine și mai complicată.
La 70% dintre copiii cu autism Am constatat o dizabilitate intelectuală cu o severitate mai mare sau mai mică, iar apariția convulsiilor și epilepsiei a fost mult mai frecventă decât la copiii fără autism. Tocmai această ultimă circumstanță a deschis ochii medicilor pentru a nu mai considera autismul o „tulburare emoțională” și a începe să o considere o tulburare biologică .
Persoanele cu autism tind, de asemenea, să aibă dificultăți în percepția vizuală, auditivă sau tactilă fără ca noi să putem arăta modificări ale vederii, auzului sau testelor somatosenzoriale.
Pe de altă parte, leziunile grave ale cortexului cerebral - cum ar fi cele cauzate de leziuni cerebrale cauzate de traume, paralizie cerebrală sau prematuritate - pot provoca, de asemenea, autism. Cu toate acestea, în aceste cazuri există un model de leziune bine cunoscut în care substanța albă cerebrală este, de asemenea, deteriorată.
Prin urmare, se pare că simptomele autismului ar putea fi legate de modificările cortexului cerebral care sunt implicate în funcțiile de asociere și integrare a informațiilor.
Este o problemă a creierului mai globală, care se manifestă în multe dintre funcțiile creierului: abilități motorii, limbaj, cunoaștere, memorie, percepție, atenție ... Poate că este mai potrivit să începeți să o considerați ca o disfuncție neurodezvoltare specifică.
Noi stim aia 1 din 5 copii cu autism are macrocefalie până la vârsta de 4 ani, cu toate acestea, această dimensiune mai mare a craniului nu mai este prezentă în adolescență. Acești copii au accelerat creșterea circumferinței capului între 6 și 14 luni. Deși încă o dată nu toți copiii cu autism au accelerat creșterea capului, cu atât mai puțin toți copiii cu creștere accelerată vor avea autism.
Creierul crește deoarece conexiunile dintre neuroni cresc, ceea ce face ca cortexul cerebral să devină din ce în ce mai gros și substanța albă subiacentă, de asemenea. Diferite studii de rezonanță magnetică efectuate la copiii cu autism arată că creșterea craniană crescută se corelează cu o grosime mai mare a substanței gri și a substanței albe.
Aceste descoperiri nu sunt suficiente; ceea ce ne poate ajuta cel mai mult să înțelegem structura creierului autismului este studiul histologic - un studiu al țesutului cerebral. Dar studiul histologic al creierului se poate face doar post-mortem, încă nu avem tehnici suficient de dezvoltate și sigure pentru a o face in vivo.
Țesutul cerebral în autism
În timpul etapei prenatale a neurodezvoltării, prima Genera neuroni noi care trebuie atunci migra spre locul definitiv care le corespunde pentru a forma diferitele organe nervoase - creier, cerebel, trunchi cerebral, măduva spinării, nervi periferici - care nu se vor termina crește până la ani după naștere.
Studiile de necropsie pe creier ale persoanelor cu autism au identificat modificări ale cortexului cerebral, cerebelului și structurilor subcorticale.
1. defecte ale migrației neuronale
A fost găsit corpuri neuronale în substanța albă și un număr mai mare dintre ele în cel mai profund strat - stratul I - al cortexului cerebral.
Corpurile neuronale trebuie să fie în substanța cenușie și distribuite în toate straturile substanței albe. Prezența corpurilor neuronale în țesutul cerebral mai profund indică faptul că acești neuroni nu și-au finalizat în mod corespunzător migrația, rămânând în locuri care nu le corespund.