Coșmar de diagnostic de ce este atât de dificil să se cunoască cauza durerii digestive
BACTERII, INTOLERANȚE, GASTRITE.
În spatele unei dureri de stomac poate exista o multitudine de cauze și nu numai digestive, ci și neurologice, autoimune, emoționale. A numi acea durere este o adevărată provocare
Dureri de stomac, dureri de burtă, dureri de burtă. O senzație care este cunoscută de tot ceea ce poate fi temporar -de la o simplă îngăduință la o crampă- sau poate fi legată de o tulburare acută specifică - de la gastroenterită la apendicită-, dar care poate însemna și un zumzet constant în viața noastră, un disconfort continuu pentru care este adesea dificil de găsit un diagnostic precis.
Este atât de dificil să știi de ce apare această durere? Astfel, cu barca în curând, putem tinde să credem că sistemul digestiv nu este atât de complex: stomacul și intestinul, practic. Ei bine, și, de asemenea, ficatul, pancreasul, esofagul, vezica biliară ... Dar se pare că în urmă cu ani nu erau atât de mulți oameni cu disconfort digestiv obișnuit ... S-a schimbat ceva? Nu ar trebui să fie atât de dificil să găsești cauza durerii de burtă ...?
Există o mie de tulburări care pot provoca dureri digestive. Este vorba despre realizarea unui diagnostic diferențial
„Explicați durerea digestivă? Femeie, știi ce spui? Este o lume vastă, am putea vorbi ore și ore ... ”. Doctorul Ramón Angós Mosgo, Specialist în sistemul digestiv al Clinicii Universității din Navarra, îmi pune picioarele pe pământ: „Există o mie de tulburări posibile care pot provoca durere, printre multe alte simptome. Medicina avansează și asta permite ca în timp ce cu ani în urmă am văzut pacienți și am spus „îi doare stomacul, dar nu știu de ce”, acum putem merge perfecționând diagnosticul".
La fel este. De fiecare dată sunt adăugate entități noi în catalogul tulburărilor digestive, noi răsuciri care deschid o nouă lume cu posibile cauze, posibile modificări. Puzzle-ul este umplut cu bucăți și sacul fără fund al intestinului iritabil sau dispepsie funcțională - cele mai frecvente, mai mult de 30% din consultații - deschid noi subdiviziuni: diskinezie biliară, intoleranță la fructoză, lactoză, gluten ... Vechea diaree și/sau constipația poate deveni acum SIBO, să apară malabsorbție, colită microscopică sau entități mai recente, cum ar fi esofagita eozinofilă ... Și cele care au fost întotdeauna doar ulcere au acum un vinovat în spate: Helicobacter pylori.
„Pe măsură ce apar mai multe diviziuni, diagnosticul diferențial se extinde”, spune dr. Angós. Din perspectiva mea, primul pas este să îți petreci timpul făcând un istoric medical bun, o istorie bună și o examinare. Este ceea ce vă va ghida să știți cum să procedați; Din acel studiu inițial, încercați să deduceți, puneți un diagnostic diferențial mental - cred că pacientul poate avea acest lucru - și solicitați teste pentru a putea exclude ".
Cât și cum doare?
Cu siguranță, există grade și posibilități nesfârșite care, în plus, adesea se suprapun și se corelează între ele, până la punctul de a nu ști care este un ou și care este un pui. Trebuie să te uiți la localizarea durerii, timpul evoluției, caracteristicile sale: dacă este plictisitoare, palpitante sau crampe, dacă crește sau scade odată cu mâncarea, cu mișcarea sau cu poziția ... „Când este foarte acută, vedeți în secția de urgență că necesită intervenție imediată; dar, atunci când este cronică, trebuie să fiți foarte atenți și să verificați dacă nu este un simptom grav al unei patologii care necesită un diagnostic urgent sau o intervenție chirurgicală ”, spune dr. Angós.