Controlul hiperlipidemiei reduce riscul cardiovascular
Hiperlipidemiile sunt un grup de tulburări ale metabolismului grăsimilor care se caracterizează prin creșterea uneia sau mai multor fracțiuni lipidice din sânge. Cele mai importante două tipuri de grăsimi circulante sunt trigliceridele și colesterolul, fiind astfel clasificate ca hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie și hiperlipidemie mixtă. Acestea sunt cele mai frecvente tulburări metabolice și pot fi clasificate ca primare, ereditare sau familiale sau secundare unor boli, cum ar fi dietele metabolice, hepatobiliare și renale, inadecvate și medicamente. Hipercolesterolemia este unul dintre principalii factori de risc cardiovascular, deoarece există o relație directă și continuă între nivelul colesterolului plasmatic și dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Importanța dietei
Dieta continuă să fie baza pentru tratamentul hiperlipidemiei, pe lângă faptul că joacă un rol fundamental în prevenirea aterosclerozei, printr-o serie de mecanisme care depășesc efectul asupra lipoproteinelor. În ultimii ani, alimentele îmbogățite în steroli/stanoli vegetali au fost încorporate în tratamentul dietetic al hipercolesterolemiei. Aceste produse interferează cu absorbția colesterolului în intestin și produc o scădere cu 10-15% a LDL-C. Utilizarea unei diete sănătoase împreună cu steroli vegetali poate reduce LDL-C cu până la 25%. Statinele sunt în prezent cel mai eficient tratament pentru scăderea colesterolului și, pe lângă faptul că sunt în general bine tolerate, s-a dovedit că scad morbiditatea și mortalitatea din cauze coronariene și accident vascular cerebral la pacienții cu risc crescut de prevenție primară și la pacienții cu prevenție secundară.
Trebuie amintit că bolile cardiovasculare sunt astăzi principala cauză de deces în Spania. Prezența factorilor de risc cardiovascular la pacienți este decisivă pentru dezvoltarea bolilor cardiace ischemice -angina și infarctul- și a bolilor vasculare cerebrale și sistemice. Există o prevalență ridicată în populație a factorilor de risc cardiovascular modificabili. Adică fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul și dislipidemia. Implicația factorilor de risc cardiovascular în geneza acestei patologii este un fapt bine stabilit, deși cunoștințele pe care le are populația generală despre aceștia și consecințele acestora, precum și conștientizarea bolii sau conștientizarea riscurilor legate de acești factori, este alarmant de scăzută.
Risc
Cu toate acestea, pacienții, în general, sunt din ce în ce mai informați cu privire la riscul de a suferi un eveniment cardiovascular, deoarece există campanii de educare a populației cu privire la o dietă inadecvată, fumat, exerciții fizice, dar fiind asimptomatici, nu consideră necesar să se ia măsuri pentru schimbarea stilul lor de viață și nu sunt cu adevărat conștienți de potențialul pericol. Prin urmare, prevenirea adecvată este importantă, deoarece cifrele privind aderarea la planul terapeutic nu depășesc 45%.
Tratament
Astfel, tratamentul farmacologic ar trebui să influențeze îmbunătățirea profilului lipidic, încetinind progresia aterosclerozei, stabilizând plăcile de aterom predispuse la rupere cu scăderea riscului de tromboză arterială și îmbunătățind prognosticul cardiovascular. În prevenția primară, medicamentul ales este statinele de potență cu o doză adecvată pentru a atinge obiectivul LDL mai mic de 100 mg/dl, în timp ce în prevenirea secundară, în cazul anginei stabile, prezența Foarte intensă sau lungă cu risc ridicat sau pentru persoanele cu diabet zaharat cu boală arteriosclerotică, este recomandabil să se atingă niveluri de LDL sub 70 mg/dl. Aici, fibratele ar trebui adăugate la statine.