Consumul de curmale în timpul sarcinii, nașterii și postpartum ca stimulent al activității uterine
DECEMBRIE 2017 Nr. 3 Volumul 5
1 Esther Conde Puertas, 1 Leticia Molina García, 2 Inmaculada Hernández Herrerías
1 moașă. Spitalul matern și infantil. Complexul spitalicesc Jaén. Serviciul de sănătate andaluz.
2 moașă. Districtul sanitar metropolitan Granada. Serviciul de sănătate andaluz.
coacerea colului uterin; datele; sarcină și muncă
Introducere
Maturizarea colului uterin înainte de debutul travaliului este un predictor important al modului de travaliu, în special în cazurile în care este necesară inducerea travaliului, deoarece crește șansele de a avea o naștere vaginală. Aceste modificări la nivelul colului uterin apar de obicei în etapele ulterioare ale sarcinii, când apare „activarea uterului”. Crește numărul receptorilor de oxitocină și sensibilitatea acestora, pregătind uterul pentru contracții. În plus, apar modificări hormonale care cresc iritabilitatea uterină 1-4 .
Acest proces poate fi accelerat prin diferite metode pentru a îmbunătăți condițiile cervicale pentru inducție. Printre diferiții factori implicați în maturarea colului uterin se numără utilizarea prostaglandinelor, a oxitocinei, a metodelor mecanice și a agenților naturali 1,5. Metoda ideală ar fi una care ajută la pregătirea gâtului într-un mod confortabil, nedureros, eficient și cu complicații minime pentru mamă și făt 2 .
Unele femei preferă medicina alternativă, bazată în mare parte pe cunoștințe tradiționale, pentru a evita intervenția medicală5. Printre metodele naturale sau alternative, a fost luat în considerare consumul de curmale, care este punctul central al acestui articol de revizuire. Această metodă naturală non-farmacologică ar putea fi o alternativă ieftină, simplă, sigură și neinvazivă.
Scop
Pentru a determina efectul consumului de curmale în ultima etapă a sarcinii, nașterii sau postpartum, asupra maturării colului uterin și a altor rezultate obstetricale.
Metodologie
O revizuire bibliografică a fost efectuată în bazele de date Pubmed, Scopus, CINHAL și Web of Science ale articolelor publicate în ultimii 20 de ani, cu următorii descriptori: „maturarea colului uterin”, „fructul dat”, „sarcina” și „travaliul” de către operatorii booleni AND și OR. Criteriile de includere au fost studii clinice sau analize sistematice care au abordat direct efectele consumului de dată în timpul sarcinii, intrapartum sau postpartum asupra diferitelor variabile obstetricale. S-au evaluat efectul asupra maturării și dilatării colului uterin, inducerea/stimularea travaliului, timpul total și diferitele faze ale travaliului, rata operației cezariene și hemoragia postpartum. Căutarea a dus la cinci studii clinice randomizate și un studiu clinic non-randomizat sau studiu prospectiv. Nu a fost găsită nicio analiză sistematică sau meta-analiză în acest sens.
Rezultate
Dintre cele șase studii analizate (Tabelul 1), patru dintre ele s-au ocupat de consumul de curmale la sfârșitul gestației 4,10-12, unul dintre ele în timpul procesului de livrare 13 și, în final, un ultim studiu a evaluat consumul după livrare. 14 .
Al-kuran și colab. 10, printr-un studiu prospectiv, a evaluat efectul consumului de curmale în ultimele săptămâni de sarcină. Studiul a fost realizat în Iordania cu femei nulipare și multipare care nu consumaseră curmale anterior. Grupul de intervenție a fost format din 69 de femei care au consumat șase unități din acest fruct pe zi timp de patru săptămâni înainte de data probabilă a nașterii. Studiul a arătat că dilatarea colului uterin la admitere a fost mai mare în grupul de consum de date comparativ cu controlul și a existat o proporție semnificativ mai mare de membrane intacte la admitere. Utilizarea oxitocinei și rata de inducție au fost mai mici, deoarece travaliul spontan a avut loc la 96% dintre cei care au consumat curmale, comparativ cu 79% din grupul de control. Nu au existat diferențe semnificative statistic în rata operațiilor cezariene sau în durata totală a primei faze a travaliului; cu toate acestea, o fază de latență mai mică a fost găsită în prima etapă a travaliului (510 min față de 906 min). Acești autori postulează că consumul acestui fruct ar putea crește numărul receptorilor de oxitocină, determinând o creștere a contractilității uterine și astfel pregătind colul uterin pentru naștere.
Kordi M și colab. 4 au efectuat un studiu clinic randomizat cu 210 femei între 37-38 săptămâni de gestație, unde grupul experimental a consumat 70-75 g/zi de curmale. Rezultatele au arătat că scorul mediu al testului Bishop a fost mai mare în grupul care a consumat curmale în ultima lună de gestație, comparativ cu grupul de control. În plus, au observat, de asemenea, o dilatare cervicală medie mai mare la internare în grupul care a consumat curmale și o utilizare mai mică de oxitocină (20% față de 45%), coincizând cu studiul menționat anterior. Rata de succes a inducției forței de muncă a fost, de asemenea, mai mare (47% vs. 28%).