Conceptul de mezoterapie și descrierea efectelor sale secundare în terapia anticelulitic,
Data: 05 august 2019
Mezoterapia în tratamentul obezității și celulitei: o vedere din medicina bazată pe dovezi
Recent, o pacientă care vine la cabinet pentru a reduce grăsimea corporală mi-a spus că o prietenă i-a recomandat un tratament de mezoterapie și a profitat de ocazie pentru a mă întreba care este părerea mea despre asta. Deși sunt un profan în materie de mezoterapie (cel mult noțiunile mele se limitează la conceptul: infiltrarea subdermică a unei serii de compuși precum vitaminele pentru a mobiliza grăsimea corporală), am ales să fac o căutare bibliografică în San Pubmed, motorul de căutare a literaturii biomedicale prin excelență, în prezența pacientului.
Index
1-Conceptul de mezoterapie.
Mezoterapia sau intradermoterapia este o tehnică cosmetică care constă în injectarea cu ajutorul microneferelor, intradermic sau subcutanat, pe sau în vecinătatea zonei de interes, a cantităților microscopice de medicamente, extracte din plante naturale, agenți homeopati, enzime, vitamine și alți compuși bioactivi (1).
Este considerată o tehnică minim invazivă, deoarece microinjecțiile se efectuează în zona de consultație sau în împrejurimile sale (1).
2-Substanțe care sunt injectate mai frecvent.
Fosfatidilcolină, vitamina C, L-carnitină, acid hialuronic, acid glicolic, Gotu kola, cafeină, acid retinoic, dimetilaminoetanol (DMAE) și ADN X (1,2).
3-Domenii de medicină în care se utilizează mezoterapia.
Se utilizează în medicina cosmetică și chirurgie. Deși nu este acceptat în toate țările, a câștigat popularitate și crește într-un ritm alarmant în Europa și America de Sud. Este un tratament care a dat rezultate excelente în ortopedie, traumatologie sportivă, reumatologie și gestionarea durerii, care au fost publicate în diferite reviste științifice. Cu toate acestea, faptul că a fost discriminată în dermatologie în diferite domenii explică de ce a fost lăsată în mâinile unor profesioniști nemedicali, necalificați, neinstruiți și fără experiență. Au fost descrise diferite efecte adverse (1).
4-Scopuri pentru care mezoterapia este utilizată în tratamentul supraponderalității/obezității.
Utilizarea principală este celulita pe coapse, fese, șolduri, brațe, picioare și zone faciale, inclusiv buzunare de grăsime sub pleoape, pierderea în greutate și remodelarea corpului. În ciuda faptului că nu există nicio terapie care să-și demonstreze capacitatea de a inversa permanent celulita, proliferează tot felul de tratamente care pretind că sunt eficiente în acest scop, cum ar fi mezoterapia (3).
5-Factori care explică succesul mezoterapiei.
Echipamente relativ accesibile, instruire minimă a furnizorilor, necesitatea administrării de doze reduse de compuși bioactivi, acces rapid al compușilor bioactivi la țesutul țintă, minimizarea efectelor secundare, observarea rapidă a beneficiilor, invazivitate scăzută și procedură ambulatorie. În ciuda acestui fapt, există în prezent o lipsă de studii științifice riguroase pentru a-și dovedi eficacitatea și siguranța (1).
6-Criterii de căutare pentru studii privind eficacitatea mezoterapiei în excesul de greutate, obezitate și modificări estetice asociate (celulită, coajă de portocală ...).
Dacă impunem o căutare a articolelor cu următoarele condiții: includerea termenului „Mezoterapie” în titlu și prezența "creștere în greutate" pe mine „obezitate” în titlul și/sau corpul acestuia (secțiuni ale rezumatului și/sau introducerii și/sau materialului și metodelor și/sau rezultatelor și/sau discuției): "mezoterapie" [titlu] ȘI ("creștere în greutate" SAU obezitate) motorul de căutare returnează 14 articole, dar care ar fi surpriza mea că 10 raportează efectele secundare ale acestuia. Mai jos descriu pe scurt iatrogeneza descrisă în literatură și însoțesc fotografiile originale publicate în articole, datorită graficii lor mai mari.
7-Studii privind efectele secundare ale mezoterapiei.
7.1-Studiu realizat de Ramos-e-Silva M și colab.
Ramos-e-Silva M și colab. Au descris cazul unui oleom în coapse și fese la o femeie de 32 de ani (2). Un oleom este o reacție nealergică caracterizată prin prezența mai multor papule eritematoase, rezultată din administrarea de substanțe uleioase exogene injectate în derm sau subderm (4). Pacientul avea leziuni pruriginoase pe coapsele laterale și pe coapsele laterale superioare și posterioare. Leziunile au apărut cu 6 luni mai devreme și au crescut ca număr și dimensiune (2).
7.2-Studiu realizat de Vukcević NP și colab.
Vukcević NP et al au descris cazul unui otrăvire prin infiltrație cu cofeină intradermic la o femeie de 51 de ani cu HT și boală cardiacă hipertensivă preexistentă, cu simptome de anxietate, greață, dorință de vărsături și palpitații în piept, după primele două injecții intradermice cu o soluție de cofeină (5).
7.3-Studiu realizat de Orjuela D și colab.
Orjuela D și colab. Au descris șase cazuri de tuberculoza pielii, la femeile între vârste (6). Tuberculoza cutanată este o tuberculoză de reinfecție care se dezvoltă la persoanele care au suferit anterior de tuberculoză pulmonară din cauza infecției cu Mycobacterium tuberculosis (7).
primul caz este o femeie în vârstă de 70 de ani, cu noduli mari în abdomenul inferior și plăci eritematoase cu ulcerații și eliberare de secreție la locurile de injectare, la 4 luni după începerea tratamentului cu mezoterapie (6).
al doilea caz este o femeie în vârstă de 43 de ani care prezintă noduli și abcese în locurile de injectare la 4 luni după începerea ședințelor de mezoterapie în zona abdominală la 3 luni de la începerea tratamentului cu mezoterapie (6).
al treilea caz este un bărbat de 55 de ani cu papule edematoase ale pielii (6).
al patrulea caz Aceasta este o femeie în vârstă de 50 de ani care a dezvoltat papule eritematoase, unele cu secreții sângeroase și noduli sângeroși în decurs de o lună de la începerea mezoterapiei (6).
al cincilea caz este cea a unei femei în vârstă de 50 de ani care prezintă noduli și plăci dure și dureroase pe abdomen, spate și coapse care drenează spur puroi și apar la 4 luni după începerea mezoterapiei (6).
al șaselea caz este o femeie de 43 de ani, soția celui de-al doilea caz care a dezvoltat noduli și papule eritematoase, mai multe au prezentat ulcerații și secreții, la trei luni după începerea mezoterapiei (6).