Compoziția corpului la femeile aflate în postmenopauză - Medwave
Acest text complet este transcrierea editată și revizuită a conferinței susținută în cadrul celui de-al XIII-lea Congres chilian de osteologie și metabolizare minerală, Simpozionul ginecologic I, desfășurat la Santiago în 8 și 9 aprilie 2005. Evenimentul a fost organizat de Societatea Chiliană. Institutul de Osteologie și Metabolism Mineral.
Introducere
Compoziția corporală a femeilor are o componentă puternică steroid-gonadică, adică hormonii determină diferențele în compoziția corpului între sexe; de exemplu, femeile au cu 35% mai multe grăsimi decât bărbații și au cu 50% mai multă masă musculară decât femeile.
Modificări corporale postmenopauzale
În postmenopauză, apar numeroase modificări hormonale, metabolice și fiziologice; printre acestea se numără și scăderea cheltuielilor energetice, care se traduce printr-un bilanț energetic pozitiv, chiar și atunci când nu există o creștere a aportului, care, de asemenea, are loc. Aceste modificări sunt cauza, în parte, a majorității patologiilor care cauzează boli și deces în această grupă de vârstă.
Alte modificări importante sunt scăderea masei scheletice, care are ca rezultat deformarea; reducerea apei corporale și redistribuirea grăsimii corporale, care se observă chiar dacă nu există o creștere în greutate și chiar dacă femeia este foarte subțire, cu o creștere a grăsimii viscerale; Această creștere este probabil una dintre cele mai importante probleme ale postmenopauzei, pe lângă pierderea masei osoase.
În ceea ce privește masa osoasă, în 1997 am publicat un studiu în Jurnalul internațional de obezitate, în care sa observat că obezitatea este un factor protector împotriva osteoporozei, din moment ce raportul de cote osteoporoza la nivelul coloanei vertebrale și șoldului a scăzut cu mai mult de jumătate la femeile obeze din perioada postmenopuză timpurie, între 50 și 60 de ani, care s-au schimbat puțin mai târziu în viață.
Studiul SADES, care a început în 2000 și a fost realizat într-un eșantion reprezentativ al orașului Santiago, la cei cu vârsta peste 60 de ani, a arătat că în acest grup nu există diferențe în procentul de grăsime corporală sau în cantitatea de masa slabă și osoasă, la persoanele normale, osteopenice și osteoporotice; cu toate acestea, în analiza multivariată, masa slabă și înălțimea genunchiului au apărut ca factori de protecție. Acest ultim parametru este o măsură mai bună a dimensiunii scheletului la femeile în vârstă, deoarece nu se schimbă ca și mărimea, deci este mai util să faceți comparații de acest tip.
Scăderea masei slabe este de o importanță fundamentală în apariția limitărilor funcționale la femeile în vârstă. Conform studiilor noastre, 37% dintre femeile cu vârsta peste 60 de ani din Santiago suferă de probleme osteoarticulare și 70% afirmă că acest fapt își limitează activitățile din viața de zi cu zi. Situația poate fi corectată, cel puțin parțial, cu menținerea masei musculare.
Adipozitatea centrală
Creșterea țesutului adipos și adipozitatea centrală sunt cele mai răspândite probleme în acest grup; redistribuirea determină rezistența la insulină, creșterea lipidelor plasmatice și creșterea tensiunii arteriale, ducând la creșterea riscului cardiovascular și al diabetului.
Pentru a studia masa de grăsime, se utilizează Indicele de masă corporală (IMC); la acest grup, corelația cu masa grasă este mai mare de 90% la femei. Este foarte util, deoarece determinarea cantității de grăsime corporală este un element cheie. Se vorbește de obezitate la femei atunci când există mai mult de 30% grăsime corporală și unii autori vorbesc de mai mult de 33%; dar rezultatele noastre sugerează că acest calcul nu se aplică tuturor grupelor de vârstă.
Când s-au construit curbele ROC ale compoziției corpului, măsurate cu dexa, pentru a vedea echivalența, s-a constatat că, de exemplu, cu IMC 23, femeile aveau 35% masă de grăsime, în medie; această curbă este excelentă, foarte fiabilă (cu o zonă sub curba de 0,99). Cu IMC 27, femeile de această vârstă au avut aproape 40% din masa de grăsime corporală, iar cu IMC 30, au avut 43%; ceea ce arată că la această vârstă cantitatea de masă grasă crește dramatic.