Comparație între poziția Valdivia și poziția predispusă în nefrolitectomie percutanată

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.32В nr.4В aprilie 2008

Comparație între poziția Valdivia și poziția predispusă în nefrolitectomie percutană (PNL)

Comparație între poziția valdivia și poziția predispusă în nefrolitotomia percutanată

Amín Sesmero J.H., Del Valle González N., Conde Redondo C., Rodriguez Toves A., Cepeda Delgado M., Martínez-Sagarra Oceja J.M.

Serviciul de urologie. Spitalul Rio Hortega. Valladolid.

Cuvinte cheie: Pozitia culcat. Poziția Valdivia. Nefrolitectomie percutanată.

În mod tradițional, intervenția chirurgicală renală percutanată a fost efectuată în poziție predispusă datorită similitudinii sale cu accesul renal care a fost utilizat pentru nefrostomie temporară. Cunoașterea anatomiei topografice a rinichiului în această poziție și a ușoarei flexii a coloanei lombare create prin sprijinirea abdomenului pe o pernă, care crește distanța dintre ultima coastă și creasta iliacă, a facilitat puncția cavităților renale. Dimpotrivă, modificările fiziologiei ventilației pulmonare și a revenirii venoase, care apar în această poziție ca o consecință a creșterii presiunii intraabdominale, sunt dezavantaje semnificative pentru anestezie la pacienții cu obezitate respiratorie, cardiacă sau morbidă 1-3 .

Variabilele demografice ale ambelor grupuri în ceea ce privește vârsta, sexul, latura afectată și tipul de litiază sunt exprimate în Tabelul 1. Aria medie a litiazei tratate în grupul în decubit dorsal a fost 399,93 ± 58,2 mm 2 și 416,36 ± 46,54 mm 2 în tendință (p = 0,456).

La toți pacienții intervenția a fost efectuată sub anestezie generală. La ambele grupuri, a fost efectuată o cateterizare retrogradă anterioară cu intenția de a opacifica și distinge cavitățile renale pentru a facilita puncția renală care a fost efectuată sub control radiologic.

Pentru acces percutanat în poziție predispusă, cateterizarea a fost efectuată în poziția de litotomie și ulterior pacientul a fost răsturnat, sprijinindu-și abdomenul pe o pernă pentru a extinde regiunea lombară și a reduce mobilitatea renală.

În grupul de pacienți operați în decubit dorsal, a fost utilizată poziția Valdivia, modificată de grupul Galdácan 12, care permite cateterizarea și puncția retrogradă fără nicio modificare posturală (Fig. 1). Pentru a face acest lucru, flancul afectat al pacientului a fost sprijinit pe o pungă de ser de 3 litri (care asigură o lateralizare a trunchiului de aproximativ 20-25 °), iar extremitățile inferioare au fost așezate separat în ușoară flexie pentru a face o simultană acces la calea excretorie pe cale retrogradă. Puncția în această poziție a fost efectuată la nivelul liniei axilare posterioare (Fig. 2).

Manipularea litiază a fost efectuată în principal prin intermediul fragmentării ultrasonice și mecanice. Într-un număr mic de cazuri, îndepărtarea directă a pietrei a fost efectuată cu forceps. Procentele fiecărui grup, precum și alte variabile referitoare la intervenție, cum ar fi caliciul abordat sau numărul de călătorii efectuate, sunt prezentate în Tabelul 2.

Pentru studiul statistic, a fost utilizat pachetul statistic corespunzător, aplicând testul „t” al Studentului pentru a compara o variabilă cantitativă cu alta calitativă și testul chi-pătrat pentru compararea a două variabile calitative.

Accesul liber la cavitățile renale nu a fost realizat în trei cazuri în fiecare grup, prin urmare, rata eșecului în operație a fost de 6% pentru grupul în decubit dorsal și 5,56% pentru grupul predispus (p = 0,716). Timpul operator mediu a fost de 74,55 ± 25,54 min. (r = 40 - 180) în decubit dorsal versus 91,82 ± 24,82 min. (r = 45-190) .în poziția predispusă, deși diferența nu a fost semnificativă statistic (p = 0,201).