Comorbiditatea psihopatologică în obezitate

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.34В nr.2В PamplonaВ august 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272011000200011В

Comorbiditatea psihopatologică în obezitate

J.I. Dans, M.J. Gonzlez

Departamentul de Psihologie. Universitatea la distanță din Madrid.

Cuvinte cheie: Obezitatea. Supraponderal. Comorbiditate Psihopatologie.

Obezitatea este una dintre cele mai importante probleme de sănătate de la începutul secolului al XXI-lea, deoarece afectează milioane de oameni din întreaga lume și rămâne o cauză majoră a mortalității. În prezent nu există o legătură clară între obezitate și psihopatologie și nici dacă posibilele tulburări psihologice sunt o cauză sau o consecință a obezității nu a fost încă clarificat. Acest referat analizează câteva contribuții recente (2007-2010) legate de comorbiditatea dintre psihopatologie și obezitate. Din această analiză se poate concluziona că anumite tulburări psihologice par a fi mai frecvente la persoanele obeze, cum ar fi depresia, anxietatea, abuzul de substanțe etc., deși direcția relației explicative nu este clară; în plus, a fost găsit și rezultatul opus. Dovezile unei psihopatologii comorbide probabil înseamnă că medicul trebuie să ia în considerare evaluarea acesteia în cazurile de obezitate și să includă un plan pentru o intervenție terapeutică psihiatrică și/sau psihologică.

Cuvinte cheie: Obezitatea. Supraponderal. Comorbiditate. Psihopatologie.

Introducere

În prezent, obezitatea este definită ca un exces de grăsime 1 și cea mai acceptată formă pentru evaluarea sa este Indicele de masă corporală (IMC) sau Indicele Quetelet, care se obține prin împărțirea greutății în kilograme la înălțimea în metri la pătrat (kg/m 2). O persoană este considerată supraponderală dacă IMC-ul său este cuprins între 25 și 30, iar obezitatea atunci când este mai mare de 30, fiind mai gravă cu cât indicele menționat 2 este mai mare. La copii și adolescenți, se poate utiliza același indice, deși valorile de referință pentru a determina supraponderabilitatea sau obezitatea sunt specifice fiecărei vârste, deci ar trebui consultate diagrame specifice de creștere.

Studii recente privind comorbiditatea psihopatologică

În primul rând, sunt prezentate acele studii care au constatat comorbiditatea și, mai târziu, sunt descrise cele care nu au găsit nicio relație între obezitate și diferite variabile psihopatologice, organizate la rândul lor în funcție de metodologia utilizată. În tabelul 1 puteți vedea un rezumat al structurii revizuirii.

Studii care confirmă comorbiditatea dintre obezitate și psihopatologie

Sondaje ale sănătății populației și studii de probă

Comparație intergrup

O altă metodologie utilizată în mod obișnuit în studiile privind comorbiditatea este comparația între grupuri, în care este selectat un grup de persoane cu IMC ridicat sau pacienți din unitățile de tratament pentru obezitate și comparat cu un alt grup care este similar din punct de vedere demografic, dar care nu este supraponderal sau obez. . Printre investigațiile care au constatat comorbiditate folosind această metodologie, pot fi evidențiate cele care sunt rezumate mai jos, efectuate în diferite țări.

Studii clinice cu pacienți obezi sau candidați la chirurgie bariatrică

În Franța, în 2010 a fost publicat un studiu 27, unde au fost studiați 115 adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani, pacienți obezi, care au fost evaluați pentru posibile simptome bulimice, depresive și anxioase, găsind relații între aceste variabile, ceea ce a condus la autorii să recomande includerea evaluării psihiatrice în cazurile de obezitate la adolescenți.

Alte metodologii

Studii care nu susțin comorbiditatea dintre obezitate și psihopatologie

Cu toate acestea, nu toate studiile revizuite în această perioadă de timp au constatat comorbiditate. De exemplu, într-un studiu publicat în 2010 33 și realizat în Brazilia cu 217 femei obeze evaluate pentru posibila psihopatologie utilizând chestionare precum Inventarul depresiei Beck (BDI) și Lista de verificare a simptomelor-90 (SCL-90), s-a constatat că gradul lor de obezitate nu s-a corelat cu variabile psihopatologice comune, cum ar fi anxietatea sau depresia; S-a găsit doar o relație pozitivă și semnificativă cu prezența somatizării.

Analiza cercetării

Analiza cercetării menționate anterior oferă mai multe considerații. Pe de o parte, majoritatea studiilor găsite în literatura științifică indică existența unei anumite comorbidități psihopatologice în obezitate, în ciuda faptului că anumite studii mai izolate nu o găsesc, și chiar în unele foarte specifice 34 o psihologie mai adaptată. profil se observă la persoanele cu IMC mai mare. Constatarea rezultatelor contradictorii între investigații ne permite să ne îndoim dacă metodologia utilizată este cea mai potrivită în fiecare dintre lucrări. Dacă considerăm că această problemă metodologică nu apare, putem estima că diferențele culturale sunt cele care califică posibila existență a comorbidității, gradul în care apare și psihopatologia implicată. Este necesar să se țină seama de faptul că, în unele cazuri, variabila utilizată este IMC, fără a verifica dacă eșantionul avea în mod clar obezitate; în alte cazuri, sunt examinați subiecții clasificați ca obezi. Aceste discrepanțe în selecția și evaluarea subiecților ar putea califica rezultatele și ar putea conferi o credibilitate mai mare celor care utilizează a doua metodologie pe baza diagnosticului clinic.

Acolo unde există o prezență mai mare a modificărilor psihologice de diferite tipuri este în studiile ale căror participanți sunt pacienți obezi care fac parte din programele de chirurgie bariatrică, ceea ce, pe de altă parte, era de așteptat, deoarece obezitatea morbidă poate fi asociată cu probleme psihosociale anterioare sau, ținând cont de modul în care se manifestă acest tip de obezitate, le poate provoca. În acest sens, diverse studii, unele dintre ele efectuate în Spania 36, au descoperit modul în care profilul psihopatologic al pacienților supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice se îmbunătățește după tratamentul chirurgical.