Combinația de medicamente reduce polipii de duoden FAP - Institutul Național al Cancerului
26 aprilie 2016, de către personalul NCI
Persoanele cu polipoză adenomatoasă familială formează sute de polipi în colon, rect și duoden.
Într-un mic studiu clinic efectuat pe persoane cu o afecțiune moștenită care crește foarte mult riscul de cancer gastro-intestinal, sa demonstrat că o combinație de două medicamente reduce polipii duodenali, leziunile precursoare ale cancerului, crescând posibilitatea ca regimul respectiv să scadă riscul de duodenal. cancer.
În studiul randomizat, pacienții cu polipoză adenomatoasă familială (FAP) care au luat erlotinib (Tarceba®) și sulindac (Aflodac®) au avut mult mai puțini polipi precanceroși în duoden - prima secțiune a intestinului subțire, chiar după stomac - decât pacienții care au luat placebo. Beneficiul a fost atât de pronunțat încât studiul s-a încheiat mai devreme, după ce doar două treimi din numărul planificat de participanți au terminat tratamentul.
Rezultatele studiului au fost publicate pe 22 martie în Jurnalul Asociației Medicale Americane.
Primul studiu care arată reducerea polipilor duodenali
Pacienții cu FAP au moștenit o mutație într-o genă numită APC, care în mod normal suprimă creșterea celulară anormală în sistemul digestiv. Ca rezultat, sute sau mii de polipi se pot forma în colon, rect și duoden în timpul vieții, a explicat dr. Asad Umar, șeful grupului de tip gastrointestinal și alte tipuri de cancer din Divizia de prevenire a cancerului.
Unii dintre acești polipi pot deveni canceroși. Pacienții cu FAP au un risc de aproape 100% de cancer colorectal și adesea suferă o colectomie - îndepărtarea întregului colon - odată ce problema polipilor și riscul asociat de cancer devine prea mare.
Până la 12% dintre pacienții cu FAP vor dezvolta, de asemenea, cancer duodenal. S-a demonstrat că antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), precum aspirina și sulindacul, administrate singure, încetinesc creșterea polipilor în colonul pacienților cu FAP, dar nu și în duoden.
Autor principal Dr. Jewel Samadder și colegii de la Universitatea din Utah au recrutat 92 de pacienți cu FAP în studiu. Jumătate au fost repartizați aleatoriu pentru a primi zilnic erlotinib și sulindac timp de 6 luni; cealaltă jumătate a primit un placebo. Problema polipului total din duoden - calculată ca suma diametrelor polipului de-a lungul a 10 cm din duoden - a fost măsurată endoscopic înainte și după 6 luni de tratament. Efectele secundare au fost raportate prin interviuri telefonice la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni.
Aproape trei sferturi dintre pacienții care au primit combinația de medicamente au necesitat reducerea dozei de erlotinib în timpul studiului, cel mai adesea deoarece au avut o erupție dureroasă.
După ce 67 de participanți au terminat 6 luni de tratament, datele studiului și consiliul de supraveghere a siguranței au recomandat ca pacienții să nu mai fie înrolați. În grupul placebo, a existat o creștere medie de 8 milimetri a problemei polipului total (suma diametrelor tuturor polipilor în milimetri), în timp ce pacienții cărora li s-a administrat erlotinib și sulindac au avut o scădere medie de 8, 5 milimetri. Ca procent din schimbare, problema polipilor a crescut cu 30,6% în grupul placebo și a scăzut cu 37,9% în grupul erlotinib și sulindac.