Colecistita acută datorată reapariției colelitiazei după colecistectomie; o chirurgie spaniolă subtotală

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Colecistectomia subtotală este o procedură bine stabilită pentru tratamentul colecistitei severe, deoarece reduce procentul complicațiilor secundare intervenției chirurgicale 1-4. Cazurile raportate de reapariție a bolii litiazice sunt rare și cele mai multe se datorează coledocolitiazei reziduale, deși poate apărea recurența colelitiazei în colecistul rămas care are mucoasă funcțională. În aceste cazuri, pot apărea aceleași complicații ca și la pacient, fără tratament prealabil. Diagnosticul său necesită un indice ridicat de suspiciune, iar tratamentul trebuie să se bazeze pe clinică, întrucât riscurile reintervențiilor asupra structurilor anatomice deformate.

Un bărbat în vârstă de 66 de ani, fără antecedente relevante, care a prezentat colecistită acută. A fost operat printr-o laparotomie subcostală dreaptă. S-a observat colecistita acută cu un plastron pericolecistic și un abces perivesicular mare cu definiție slabă a planurilor anatomice, pentru care s-a efectuat o colecistectomie subtotală fără o abordare a pediculului chistic. În perioada postoperatorie, el a prezentat o infecție chirurgicală a plăgii și eviscerare care a necesitat închiderea cu cusături totale. Evoluția ulterioară a fost satisfăcătoare. În urmărirea cu ultrasunete, a fost detectată o colecție reziduală în patul vezicii biliare. La 6 luni a rămas asimptomatic și fără modificări ale parametrilor analitici, deși colecția a persistat în tomografia computerizată de control (CT), fără dovezi ale materialului rezidual în interior (Fig. 1).

Opt ani mai târziu, a prezentat o imagine a icterului nedureros. Examenul abdominal nu prezintă alte anomalii decât laparocele în incizia anterioară. Analiza este cea a unui model de colestază (bilirubină totală, 7,5 mg/dl; GPT, 263 U/dl; GOT, 155 U/dl; GGT, 370 U/dl; ALP, 258 U/dl). Ecografia și CT abdominală au evidențiat o colecistectomie anterioară fără dilatarea căilor biliare. Având în vedere suspiciunea de coledocolitiază reziduală, se solicită o colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP), care prezintă o conductă biliară nedilatată fără dovezi de calculi în interior, precum și o structură compatibilă cu un butuc de vezică biliară rezidual cu o piatră în interior. Explorarea a fost finalizată cu o sfincterotomie endoscopică (Fig. 2). Constatările au fost confirmate de colangiorisonanță. Pacientul a rămas asimptomatic și a fost externat.