Colecistectomie, operație a vezicii biliare Specialiști în chirurgie
Dr. Ignacio Javier Calleja Kempin ne vorbește despre colelitiaza, pietre biliare, cunoscute și sub numele de pietre în vezica biliară.
În general, calculii biliari produc o simptomatologie numită colici biliare. Aceste colici biliare sunt, în general, dureri destul de severe la nivelul abdomenului, de multe ori iradiate spre spate din cauza greață și vărsături. Când apare acest tip de imagine, este întotdeauna recomandat să efectuați colecistectomia chirurgicală.
Poate să apară și apariția febrei, pe care o putem considera ca o colecistita acută. În aceste cazuri, pacientul trebuie internat și tratat cu antibioterapie.
Dincolo de aceasta, pot apărea simptome mai grave, cum ar fi pielea și icterul mucos. Acest lucru se datorează faptului că scurgerile pot migra către conducta biliară principală și o pot obstrucționa și pot provoca chiar pancreatită ușoară sau mai severă.
În general, toate aceste tipuri de afecțiuni pot duce la periclitarea vieții pacientului, de aceea considerăm că în ambele exemple ar trebui efectuată o colecistectomie laparoscopică.
Există, de asemenea, posibilitatea ca boala să se dezvolte într-un mod mai cronic și, în consecință, se creează o colecistită cronică care în timp se poate dezvolta cancerul vezicii biliare. Pentru a preveni acest tip de cancer, ar trebui luată în considerare și o colecistectomie.
În Spitalul nostru San Francisco de Asís efectuăm această intervenție foarte frecvent, prin intervenție chirurgicală laparoscopică, fără a deschide abdomenul, introducând instrumentele și camerele prin porturi sau tuburi. Odată efectuată colecistectomia laparoscopică, perioada postoperatorie este în general scurtă și pacientul se recuperează rapid. În cazurile de colelitiază, în general, recomandăm efectuarea unei colecistectomii laparoscopice.
Mai jos prezentăm cazul unui pacient de vârstă mijlocie cu colelitiază, pentru care am efectuat colecistectomie laparoscopica.
Procedura chirurgicala
CAZUL 1: COLELITAZA CU MAI MULTE COLICE
Vă prezentăm o primă caz de colecistectomie cu o vezică biliară care este practic normală, deși oarecum inflamată, deoarece pacientul a avut anterior colici biliare. Vedem că există puține aderențe în jurul său, în timp ce observăm modul în care vezica biliară este pregătită pentru disecția hilului său, pentru a continua mai târziu cu disecția canalului chistic și a arterei chistice, situate la acest nivel.
Disecția se efectuează mai întâi în zona triunghi calot, zona maximă de siguranță, pentru a evita vătămarea conductei biliare principale, iar disecția conductei chistice este continuată, oarecum inflamată în acest caz, dar care poate fi disecată relativ ușor.
Vedem cum conducta chistică care leagă vezica biliară de conducta biliară principală tocmai a fost disecată și decupată folosind cleme emo laparoscopice pentru a trece la secțiunea sa ulterioară.
Trecem la secțiunea pentru a secționa ulterior artera chistică între clipurile emo. Apoi, eliberăm vezica biliară din patul hepatic, în acest caz există o mică zonă de fibroză, inflamație, dar în cele din urmă vezica biliară este eliberată și este introdusă în punga sa pentru extracție.