CMJ - Factori de risc pentru decesul cardiac subit la tineri

decesul

Prevenirea morții subite cardiace la tineri rămâne o problemă de sănătate publică nerezolvată și, deși activitatea fizică este un factor declanșator bine stabilit, prezența și contribuția factorilor clasici de risc cardiovascular în acest context nu au fost evaluate.

Cu acest obiectiv, Jayaraman și colab., Au efectuat un studiu observațional prospectiv, bazat pe populație, descriptiv, în care au colectat date despre toate arestările cardiace în afara spitalului între 2002 și 2015 identificate în „Studiul morții neașteptate din Oregon Suddeen (Oregon SUDS) ”, Un studiu al populației privind stopul cardiac brusc care se desfășoară în Portland, zona metropolitană Oregon și care identifică cazurile cu colaborarea diferitelor niveluri de asistență medicală din regiune. Acestea definesc moartea subită cardiacă, ca acea oprire cardiacă de posibilă origine cardiogenă (în evenimente martoare) sau acele decese neașteptate la indivizi sănătoși observate în ultimele 24 de ore (pentru evenimente fără martori). Evenimentele care au avut loc în timpul unui sport organizat de echipă sau al unei activități atletice individuale sau în ora următoare au fost clasificate ca „legate de sport” și toate celelalte ca „fără sport”.

Dintre cele 3775 de stopuri cardiace, doar 186 (5%) au apărut la tineri (5-34 ani) și dintre aceștia din urmă 26 (14%) au fost legate de sport, fiind mai frecventă în grupa de vârstă de la 10 la 18 ani, în care reprezintă 39% din stopurile cardiace care suferă.

Prevalența simptomelor de alarmă a fost foarte scăzută în ambele grupuris, (33% în sport versus 28% cei care nu au legătură cu sportul; p = 0,61) și cel mai frecvent simptom a fost angina pectorală.

Dintre pacienții pentru care s-au obținut informații medicale detaliate (n = 154), aceștia au fost 82% au suferit resuscitare și au supraviețuit la externare de 14%.

Pacienții cu stop cardiac legat de sport au fost martori mai frecvent (90% vs 40%), supuși mai frecvent la manevre de resuscitare, atât de către personalul nespecializat (42 vs 32%), cât și de către personalul medical specializat (100%). Vs 79 %) și au avut ritmuri șocabile (VF și VT fără impuls) mai frecvent decât cele care nu au legătură cu sportul (78 vs 41%; p = 0,02) și probabil derivate din această supraviețuire mai bună la externare într-un mod semnificativ statistic (28% vs 11%; p = 0,05).

Cele mai frecvente cauze au fost sindromul morții aritmice subite (31%), boala arterială coronariană (CAD) (22%) și cardiomiopatia hipertrofică (HCM) (14%). A existat o tendință nesemnificativă către o proporție mai mare de HCM la pacienții cu vârsta sub 25 de ani (22 vs 10%; p = 0,07) și a existat o diferență semnificativă statistic în favoarea pacienților cu vârsta peste 25 de ani în ceea ce privește etiologia ischemică. (12% vs 27%, p = 0,05), fiind pacienți obezi care au suferit cel mai mult CAD (34 vs 14%; p = 0,01) la fel ca hipertrofia ventriculară stângă izolată (17 vs 1%; p = 0,002).