Cistita interstițială sau sindromul dureros al vezicii urinare

CE CRED PACIENTII NOSTRI

"Am fost la clinica Silviei Molins după 6 ani de candidoză recurentă tratată de diverși ginecologi și disconfort vaginal continuu. După multe tratamente pentru a le trata, nu am fost complet bine până la punct."

cistită interstițială sau sindromul dureros al vezicii urinare este o boală cronică de cauză necunoscută. Simptomele durează mai mult de șase săptămâni, în absența infecției tractului urinar sau a bolii cunoscute a tractului urinar.

Pentru cei care nu cunosc termenul de cistită interstițială (CI) sau sindromul dureros al vezicii urinare este un tip de cistită în care infecția nu este prezentă, nu este o bacterie pe care o putem lupta cu antibiotice, dar simptomele sunt foarte asemănătoare. Acesta este motivul pentru care, atunci când suferiți de el, este nevoie de mult timp pentru a fi diagnosticat și, pe cale de a prescrie diferite antibiotice, tot ceea ce fac este să agraveze imaginea durerii.

Diagnosticul este în esență unul de excludere și este de obicei dificil, deoarece se prezintă ca un tablou clinic similar sau suprapus altor boli ale tractului urinar.

În general, boala este mai frecventă la femei. Vârsta medie de prezentare este cuprinsă între 42 și 46 de ani, cu debutul cel mai timpuriu la bărbați.

În 1887, Alexander Skene, a descris o afecțiune clinică caracterizată prin simptome dureroase și anulare a căror examinare patologică a arătat o inflamație distructivă a membranei mucoase a vezicii urinare parțial sau total, cu afectarea peretelui muscular, pe care l-a numit „cistită interstițială”

Guy Hunner a răspândit cunoștințele despre boală, publicând mai multe cazuri de femei care de câțiva ani au suferit un tablou clinic caracterizat de la durerea suprapubiană, frecvență, nocturia Da urgență urinare, a cărei examinare prin cistoscopie a relevat prezența ulcerelor caracteristice în peretele vezicii urinare, care au fost numite după el: ulcerele lui Hunner.

Ce simptome are?

Simptomele cistitei interstițiale sunt variabile, caracterizate prin:

Creșterea frecvenței urinare (frecvență)
Nocturie și/sau disurie
Urgență urinară (senzație de dorință de a urina cât mai repede posibil)
Durere abdominala inferioara operineala, originara din vezica urinara. Se agravează pe măsură ce vezica se umple. Unii pacienți simt durere în alte zone decât vezica urinară. O persoană poate simți durere în uretra, în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui sau în zona pelviană sau perineală.

De obicei, adultul mediu urinează de șase până la nouă ori pe zi și nu trebuie să se ridice noaptea pentru a merge la baie sau o face o dată. Un pacient cu cistită interstițială trebuie să urineze mai frecvent, atât ziua cât și noaptea. Pe măsură ce frecvența crește, devine urgentă. Pofta de a urina este un simptom comun al bolii. Unii pacienți simt un impuls constant care nu trece niciodată, chiar și după a se urina (Tenesmul vezicii urinare). În timp ce alți pacienți urinează des, nu simt neapărat acest îndemn de a merge tot timpul la baie.

Simptomele unor persoane se agravează prin:

consumul anumitor alimente sau băuturi.
Stresul (stres fizic sau mental).
Ele pot varia în funcție de ciclul menstrual, crescând în stadiul premenstrual, ceea ce îl deosebește de durerea endometriozei.
Atât bărbații, cât și femeile cu această boală pot prezenta o anumită disfuncție sexuală din această boală; femeile pot suferi dureri în timpul actului sexual, deoarece vezica urinară se află în fața vaginului, iar bărbații pot suferi dureri la orgasm sau a doua zi. S-a văzut că 97% dintre femeile care suferă dureri postcoitale suferă a unui anumit grad de cistită interstițială.

Care este cauza?

Cauza cistitei interstițiale nu a fost determinată și este probabil multifactorială.

prezența leziunilor de mărime variabilă în epiteliul vezicii urinare este un factor comun pentru toți pacienții cu această boală.

S-au propus următorii factori etiologici posibili ai acestei daune:

Deficiența glicozaminoglicanilor care constituie mucusul care acoperă epiteliul vezicii urinare, astfel încât permeabilitatea sa crește, ceea ce permite substanțelor iritante din urină, cum ar fi potasiul, să pătrundă în peretele vezicii urinare, provocând modificări ale nervilor și mușchi care în cele din urmă provoacă inflamație și durere.
Activarea unui tip specific de celule inflamatorii (mastocite) care eliberează histamine sau alți agenți chimici care promovează simptomele cistitei interstițiale în vezică.
Producerea unei substanțe toxice în urină.
Hipersensibilitate neurogenă, în care nervii care transportă senzații la nivelul vezicii urinare sunt alterați, provocând evenimente normal nedureroase care provoacă durere (cum ar fi umplerea vezicii urinare), similar cu ceea ce apare în complexul sindromului durerii regionale de tip I.
Sistemul imunitar al organismului atacă vezica, similar cu ceea ce se întâmplă în alte boli autoimune.
O infecție cu agent neidentificat.
Producerea unui factor antiproliferativ care afectează reînnoirea epiteliului vezicii urinare.