Ciroza - Complicații și tratamente
Evoluția pacienților cu ciroză avansată este complicată de o serie de simptome care sunt independente de cauza bolii, adică apar în mod egal la pacienții cu ciroză de origine alcoolică sau datorită virusului hepatitei C. sunt cauzate de afectarea severă a funcției hepatice și indică faptul că organul eșuează.
Cele mai frecvente complicații sunt varicele, splina mărită, ascita, encefalopatia hepatică, peritonita bacteriană sau cancerul hepatic.
-
Varicele esofagiene sunt dilatații ale venelor esofagului. Modificarea țesutului hepatic obstrucționează vasele și crește presiunea. Dacă se rup, pot sângera ducând la sângerări digestive ceea ce poate fi foarte grav. Acest lucru se poate manifesta prin vărsături de sânge sau eliminarea sângelui în scaun. Vărsăturile pot fi sânge roșu proaspăt, dacă varicele sunt mari și sângerarea este semnificativă. Dacă sângerați mai puțin, sângele este digerat în stomac, vărsăturile sunt de culoare neagră și se numește „zaț de cafea” datorită aspectului pe care îl prezintă. Când sângele este eliminat prin scaun, se poate face și în două moduri: dacă sângerarea este abundentă, pacientul poate avea scaune roșii; dacă este într-o cantitate mai mică, sângele este digerat, parțial, în stomac, iar fecalele se colorează în negru, dând naștere la ceea ce cunoaștem ca „melene”.
Tratamentul varicelor se poate face în diferite moduri, multe dintre ele simultan. Când pacientul sângerează, a endoscopie digestivă (Un tub flexibil este introdus prin gură, cu o cameră video care vă permite să vedeți leziunile existente). Prin tub, se pot efectua unele tratamente precum scleroza varicoasă (injectarea unui produs chimic care vindecă vasul). Venele pot fi, de asemenea, legate cu benzi elastice pentru a preveni sângerarea. Principala problemă cu acest tratament este că uneori sângerarea este atât de mare încât nu puteți vedea exact unde curge. În unele ocazii, pacienții trebuie să fie operați.
De asemenea, există medicamente care contribuie la reducerea tensiunii venelor și, odată cu aceasta, riscul de sângerare. Principala problemă este că aceste medicamente scad tensiunea arterială și unii pacienți amețesc din cauza tensiunii arteriale foarte scăzute. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt propranololul (Sumial®) și izosorbid dinitrat (Uniket®), deși există multe altele.