Chondromalacia rotulă Simptome, prevenire și tratament
chondromalacia rotulă este un termen care, din păcate, a devenit foarte frecvent în consultarea traumatolog. Nu este neobișnuit ca un pacient să vină la consultație și, când îl întreb cum îl pot ajuta, răspunde: „Doctore, am chondromalacia patellae”.
De ce a devenit atât de obișnuit? De RMN-urile. Pacientului care i s-a făcut un RMN al genunchiului i se dă un raport (și un CD) pe care, din curiozitate sau îngrijorare, îl citește pacientul. Apoi întrebați-l pe doctorul Google și acolo începe problema.
Ce este condromalacia?
Chondromalacia patellae șis uzura cartilajului rotulei, osul aspectului anterior al genunchiului și pe care îl folosim foarte regulat, mai ales la urcarea și coborârea scărilor, ghemuit etc. Rotula, împreună cu femurul, formează articulația rotulofemorală, care se împarte în două furniruri sau suprafețe articulare interne și externe.
De ce apare condromalacia?
Acest cartilaj se uzează din mai multe motive:
1. Vârstă: cu cât mai în vârstă, cu atât este mai uzată. Îmi place întotdeauna să fac comparația cu roțile unei mașini, cu cât mai mulți kilometri, cu atât mai mult uzură. Chondromalacia rotulă face parte din osteoartrita, degenerarea genunchiului.
2. Activitate: la o utilizare mai mare, o uzură mai mare. În cazul sportivilor profesioniști de fotbal sau baschet, când am efectuat o artroscopie (intervenție chirurgicală în care vedem genunchiul „înăuntru”), cartilajul tinerilor de 25 de ani seamănă cu cel al unui bărbat de 50 de ani din cauza uzură datorită loviturilor sportive, căderilor etc.
3. Modificări: Dacă rotula este deviată în articulația rotulofemorală, aceasta se va purta mai mult pe o parte decât pe cealaltă, la fel ca în cazul în care roțile mașinii noastre nu sunt aliniate corespunzător, ele vor purta mai mult pe o parte. În această imagine CT vedem o rotulă deviată.
4. Traumatism: o fractură a rotulei, de exemplu, cu afectarea cartilajului va provoca o degenerare a acesteia (o condromalacie).
5. Boli: Cartilajul poate fi afectat de boli care apar fără un motiv clar, cum ar fi osteocondrita, în care aportul de sânge al cartilajului este redus și poate „muri”. Aceasta produce o leziune dureroasă care ar putea fi, de asemenea, clasificată ca condromalacie.
În acest fel, chondromalacia este un „sac mixt” grozav, unde apar o mulțime de probleme sau dureri de genunchi și nu este întotdeauna așa. Pentru început, este un termen de rezonanță magnetică, în care subțierea cartilajului poate fi evaluată și astfel condromalacia este clasificată ca fiind de gradul 1, 2, 3 și 4.
Prin urmare, am putea vorbi de condromalacie doar cu un RMN sau artroscopie, acesta din urmă fiind cel mai obiectiv (se poate vedea din interior mult mai bine, ca în imaginea de artroscopie următoare).
Am avut mii de pacienți diagnosticați cu chondromalacia rotulă sub un RMN nedureros. Și dimpotrivă, mulți pacienți cu dureri de genunchi în articulația rotulofemorală cu rezonanțe raportate ca fiind normale. Cum este posibil? Durerea este foarte variabilă și subiectivă deci întotdeauna, șeful este pacientul. Un diagnostic nu trebuie făcut niciodată pe baza unui test, prioritatea este targa, explorarea.
De aceea, personal, este un termen la care nu am niciun sens în RMN, cu excepția cazurilor foarte specifice. Adică, având condromalacia rotulă este normal, O vom avea cu toții datorită uzurii progresive a articulațiilor noastre și nu trebuie să fie ceva dureros sau limitativ din acest motiv.
Putem preveni uzura cartilajului? Da, așa:
a) Greutate adecvată: un genunchi care trece de 100 kg în fiecare pas se va uza întotdeauna mai mult decât dacă trece de 75 kg.
b) Sport: sănătos și controlat, aerob, cu impact ușor. Evident, la persoanele sedentare, cartilajul poate fi mai puțin afectat, dar poate fi mai fragil în cazul oricărui traumatism. ciclism Este un sport bun în cazurile de condromalacie, deoarece nu există frecare în această articulație, fiind ceva pe care îl recomand de obicei.