Chirurgie pentru obezitate la copii și adolescenți
Rev. Chil Pediatr 75 (5); 471-472, 2004
ÎNTREBĂ EXPERTUL
Chirurgie pentru obezitate la copii și adolescenți
Jorge Godoy L. 1
INTRODUCERE
Obezitatea morbidă este în prezent principala problemă de sănătate publică din lume, unde pentru prima dată numărul persoanelor supraponderale a depășit-o pe cea a persoanelor subnutrite. Numai în Statele Unite, peste 6 milioane de persoane suferă de această boală cronică. În Chile, în prezent, 33% dintre copiii de vârstă preșcolară prezintă această problemă și, conform proiecțiilor Institutului de nutriție și tehnologie alimentară (INTA), dacă se menține comportamentul alimentar actual, șase din zece chilieni vor fi obezi sau vor fi supraponderal până în 2010, depășind nouă milioane de oameni.
Cea mai mare parte a morbidității și mortalității observate la acești pacienți se datorează co-morbidității, cum ar fi hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet zaharat II, artrită și probleme articulare, reflux gastroesofagian, apnee obstructivă, depresie și stima de sine scăzută.
Tratamentul medical include modificarea comportamentului, dieta și utilizarea medicamentelor, dar are un succes terapeutic limitat pe termen lung. Pe de altă parte, tratamentul chirurgical al obezității morbide a fost stabilit, la adulți, ca un tratament sigur și eficient, cu îmbunătățirea pe termen lung a patologiilor asociate.
La copii, există încă controverse cu privire la indicațiile reale pentru procedurile chirurgicale în tratamentul obezității morbide.
Care sunt procedurile chirurgicale pentru tratamentul obezității?
Chirurgia bariatrică sau Chirurgia pentru supraponderalitate se bazează în principal pe două principii de promovare a pierderii în greutate.
1. Proceduri de restricție gastrică (restrictive) printre care cele mai utilizate și acceptate în prezent în banda gastrică.
Banda gastrică este formată dintr-o bandă de silicon reglabilă care este instalată în treimea superioară a stomacului, împărțind-o în 2 părți, într-o clepsidră. Stomacul superior este limitat la un volum de aproximativ 20 ml, care limitează și controlează cantitatea de alimente consumate, încetinește procesul de golire gastrică și determină pierderea în greutate.
2. Proceduri restrictive asociate malabsorbtivelor: Cea mai răspândită și utilizată pe scară largă este cunoscută sub numele de bypass gastric.
By-Pass gastric este o tehnică în care stomacul este împărțit, lăsând 15 până la 30 ml funcționale, care sunt conectate direct la intestinul subțire, utilizând o buclă jejunală Roux-en-Y funcționalizată de 60 până la 120 cm, în funcție de caracteristicile pacientului, în acest fel, alimentele trec direct în intestin, „ocolind” un segment al intestinului, reducând astfel absorbția.