CHIRURGIE METABOLICĂ Este într-adevăr un leac definitiv pentru diabetul de tip 2?
Așa-numita intervenție chirurgicală metabolică este un mare avans în tratamentul unor persoane cu diabet de tip 2 și obezitate, dar are omologii săi care ar trebui cunoscuți din timp.
Răspunsul la această întrebare nu ar putea fi mai pozitiv: dovezile științifice acumulate arată că, într-adevăr, chirurgia bariatrică poate fi o soluție pentru diabetul de tip 2, o boală asociată, tocmai în majoritatea cazurilor, cu supraponderalitatea și obezitatea.
Obezitatea și diabetul Acestea sunt strâns legate, deoarece 80% dintre persoanele cu diabet au, de asemenea, probleme cu excesul de greutate, astfel încât intervenția chirurgicală bariatrică a apărut ca o soluție pentru a pune capăt celor două tulburări. Studiile internaționale au arătat că la majoritatea pacienților operați diabet remite imediat după operație și chiar înainte de începerea procesului de slăbire. Mai mult, chirurgia metabolică sau chirurgia diabetului a fost dezvoltată ca o consecință a observațiilor pacienților care erau obezi morbid și diabetici și care erau supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Sa dovedit că la câteva săptămâni după operație, chiar înainte de o pierdere semnificativă în greutate, nivelul zahărului din sânge s-a normalizat.
Cu toate acestea, trebuie amintit că, deși se poate obține o remisiune completă, nu se știe încă cât timp. Ceea ce se realizează, cel puțin, este o remisiune parțială, normalizarea glicemiei și necesitatea unor medicamente.
Lucrurile sunt clare
-Primul și cel mai important lucru de remarcat este că diabetul de tip 2 nu este vindecat în 100% din cazuri cu intervenții chirurgicale bariatrice (sau chirurgie metabolică așa cum s-a numit). Acest lucru este foarte important de subliniat, deoarece anumite clinici folosesc afirmații publicitare despre un tratament pentru diabet cu această intervenție chirurgicală, iar pacienții pot crede că rezultatele sunt garantate în toate cazurile, ceea ce nu este adevărat.
-Ceea ce putem spune este că, odată cu chirurgia bariatrică, diabetul de tip 2 poate intra în remisie, dar este foarte important să se individualizeze cazurile, tipul și durata diabetului, riscul chirurgical al pacientului și tipul de intervenție chirurgicală. Se pare clar că cu cât o intervenție chirurgicală este mai malabsorptivă, adică cu cât digestia și absorbția normală a alimentelor sunt mai perturbate, cu atât este mai eficientă în obținerea remisiunii diabetului.
-De asemenea, pare dovedit că cu cât evoluția diabetului și a complicațiilor sale este mai mică, cu atât rata de remisie pare mai mare.
-Cu toate acestea, există încă multe domenii de incertitudine, dintre care cele mai importante sunt atunci când se recomandă intervenția chirurgicală și tipul de tehnică chirurgicală care trebuie efectuată.
-De asemenea, nu știm cât va dura trimiterea după ce va fi realizată. Adică, ce se întâmplă la 10 sau 15 ani după operație, reapare diabetul? Știm că, după doi ani de intervenție chirurgicală pentru obezitate, începem să redobândim greutatea și se știe că la unii pacienți la care această recuperare a greutății este izbitoare de-a lungul anilor, diabetul poate apărea din nou, dacă este bine, este de obicei de intensitate mai mică și este de obicei mai bine controlat și cu mai puține medicamente decât înainte de operație. În orice caz, nu cunoaștem cu precizie rezultatele pe termen lung și sunt necesare mai multe studii, deși s-a demonstrat în ultimii ani că tratamentul chirurgical al diabetului de tip 2 care este însoțit de obezitate este mult mai eficient decât tratamentul medical, iar acest lucru este ceva foarte pozitiv care nu poate fi ignorat.
Analizează argumentele pro și contra, care sunt multe
Așa cum am spus deja, este adevărat că obține rezultate bune în ceea ce privește pierderea în greutate și remisiunea completă sau parțială a diabetului, deși nu în 100% din cazuri. Acesta este, fără îndoială, marele beneficiu al acestei intervenții chirurgicale, deoarece, în cazul persoanelor obeze cu diabet de tip 2, rezultatele bune în ceea ce privește pierderea în greutate și, mai ales, îmbunătățirea metabolică sunt spectaculoase. De fapt, indicațiile ADA (American Diabetes Association), atunci când indicele de masă corporală este mai mare de 35 (ceea ce este echivalent cu gradul 2 de obezitate), sunt susținute de un grad foarte bun de dovezi științifice.
Cu toate acestea, nu putem uita că această tehnică implică o serie de contra care trebuie să le cunoaștem și să le analizăm împreună cu medicul nostru:
- Ori de câte ori este o operație în sala de operații, riscurile se înmulțesc. Cu toate acestea, potrivit Societății Spaniole de Chirurgie a Obezității, cu o specializare ridicată și având o tehnologie avansată, operațiile de obezitate de astăzi au aceeași frecvență de complicații ca chirurgia vezicii biliare sau a apendicitei: mortalitate posibilă 8%).
Cele mai bune rezultate se obțin la pacienții care îndeplinesc aceste cerințe și mai ales la cei cu o durată a diabetului mai mică de 5 ani, precum și la cei care obțin o scădere mai mare în greutate după operație.
Concluzii pozitive
Din rezultatele obținute cu diferitele tehnici de intervenție chirurgicală în diabetul de tip 2 asociat cu obezitatea, reiese optimismul de a fi înaintea unei proceduri puternice, eficiente, care, cu condiția ca acesta să fie bine indicat și însoțit de măsuri dietetoterapeutice specifice, realizează și rezultate pe termen mediu superioare schimbărilor stilului de viață și medicamentelor clasice, inclusiv insulina.