Ce sunt articolele de sensibilitate la gluten non-celiac - IntraMed

Introducere

Consumul de cereale, cereale și produse compuse din gluten sa extins la nivel global și reprezintă contribuția de până la 50% din valoarea energetică consumată atât în țările industrializate, cât și în țările în curs de dezvoltare.

Glutenul este un grup de proteine diferite, care pot fi clasificate în două fracții: gliadină și glutenină.

În ultimul deceniu, a existat o tendință mondială de evitare a boabelor din gluten, cum ar fi grâul. În Occident, cea mai mare prevalență a acestei tendințe este între 10% și 20%.

Există o serie de tulburări legate de gluten, cum ar fi boala celiacă (CD), alergia la grâu (AT) și o nouă entitate numită sensibilitate la gluten non-celiac (NCGS). În timp ce prevalența acestor tulburări este de aproximativ 5% la nivel global, prevalența persoanelor care urmează o dietă fără gluten este mult mai mare.

Prezentul studiu urmărește să ofere o analiză a diferitelor tulburări legate de gluten, concentrându-se în mod special pe alți factori decât glutenul, care pot declanșa NCGS.

Tulburări legate de gluten

Boala celiaca

CD este o enteropatie cronică mediată de imunitate, caracterizată prin răspunsul imun la aportul de gluten, la pacienții predispuși genetic. Acești subiecți reprezintă între 30% și 40% din populație și au genotipul HLA DQ2, DQ8 sau ambii, care sunt prezenți la 95% dintre pacienții cu CD.

Prevalența mondială a CD este de 1% și este mai mare în Europa de Nord (1,5%).

Cele mai caracteristice simptome sunt diareea, steatoreea, durerea abdominală, restricția de creștere sau pierderea în greutate. Pot apărea și simptome atipice precum oboseală, anemie, osteoporoză, infertilitate, depresie, dermatită herpetiformă, polineuropatii, printre altele.

Pentru diagnosticul bolii celiace, pacientul trebuie să consume o dietă cu gluten și pot fi efectuate studii de laborator specifice la nivel serologic, cum ar fi anticorpi anti-endomisiu, anti-transglutaminază sau anticorpi anti-peptidă gliadină anti-dezaminată și, ulterior, acestea trebuie confirmate prin biopsie duodenală.

Tratamentul constă într-o dietă strictă fără gluten. Medicamentele care ar permite consumul de doze mici de gluten sunt în prezent în studiu. Autorii consideră că sunt necesare mai multe cercetări privind eficacitatea și tolerabilitatea pe termen lung a acestor agenți.

Alergie la grâu

AT este o reacție alergică mediată de IgE împotriva proteinelor care alcătuiesc grâul, precum și a altor cereale precum secara și orzul (gliadine, glutenine, serpin, tioredoxine).

Simptomele sunt tipice alergiilor alimentare, cu manifestări de tip dermatologic, gastrointestinal și respirator, care sunt declanșate de ingestie. Cele mai frecvente simptome gastrointestinale sunt diareea și balonarea.

AT are o prevalență mondială de 4% și este mai răspândită la copii decât la adulți. Este diagnosticat prin teste de sânge, teste de înțepare a pielii din grâu sau test de expunere la grâu prin ingestie orală.

Tratamentul este similar cu cel al CD și constă în restricționarea alimentelor cu gluten din dietă.

Sensibilitate non-celiacă la gluten

Este un sindrom caracterizat prin simptome intestinale și extraintestinale, care ar fi legate de aportul de alimente compuse din gluten la pacienții fără diagnostic de boală celiacă sau AT.

Această definiție este controversată, atât pentru că sensibilitatea poate implica alte proteine decât glutenul, cât și din cauza îndoielii din comunitatea științifică dacă această modificare este o entitate diferită de sindromul intestinului iritabil (IBS).

Unii cercetători consideră că NCGS ar fi o tulburare în spectrul IBS, în timp ce unele studii ar dezvălui date despre o reacție indusă de grâu sau gluten, prezentă la unii pacienți.

Fiziopatologie

Deși mecanismele fiziopatologice pentru NCGS sunt necunoscute, studiile indică faptul că ar exista mai mulți factori, inclusiv glutenul și fructanii care alcătuiesc grâul și secara, precum și inhibitorii amilazei și tripsinei, care ar fi posibili factori declanșatori.