Ce facem cu un pacient care are polipi biliari
Ce facem cu un pacient care are polipi biliari?
În urmă cu o lună, pacientul a fost evaluat în secție pentru dureri abdominale difuze care s-au rezolvat cu dietă după 7 zile. La momentul consultării, ea era asimptomatică, iar examenul fizic era normal. El aduce o ecografie abdominală solicitată la acel moment care raportează: polip de vezică biliară de 5 mm. Odihnește-te fără particularități.
Atunci când sunt detectate cu ultrasunete, cea mai mare preocupare este de a discrimina posibilitatea ca acești polipi să fie maligne.
Polipii pot fi împărțiți în benigne, (neoplazice sau non-neoplazice) și maligne. Majoritatea acestor leziuni sunt non-neoplazice. În cadrul acestui ultim grup, polipii din cauza depunerilor de colesterol (colesteroloză) sunt cei mai frecvenți, urmat de adenomioame și apoi polipi inflamatori. Atât adenomioamele, cât și polipii de colesterol sunt anomalii ale mucoasei vezicii biliare. Cele mai frecvente leziuni neoplazice benigne sunt adenoamele, iar cele maligne sunt adenocarcinoamele. Nu au fost încă stabilite strategii optime pentru evaluarea acestor leziuni.
Colesteroloză și polipi de colesterol
Sunt leziuni foarte frecvente, au fost găsite în 9 până la 26% din seria de studii chirurgicale și în 12% din seria de autopsii. Se formează din acumularea de lipide în pereții vezicii biliare. Este o afecțiune benignă care se descoperă de obicei la îndepărtarea cu ultrasunete sau a vezicii biliare. Cu toate acestea, la unii pacienți, poate duce la simptome și complicații similare cu cele produse de calculii biliari.
Polipii inflamatori
Acestea sunt cele mai puțin frecvente dintre polipii non-neoplazici. Sunt compuse din granulație și depozite de țesut fibros. În general, măsoară între 5 și 10 mm.
Adenoame
Sunt tumori epiteliale benigne. Sunt foarte rare, cu o incidență estimată mai mică de 0,5%. Nu se cunoaște frecvența cu care progresează către carcinoame.
CLINICĂ
În general, polipii biliari sunt descoperiri radiologice, dar ridică incertitudinea cu privire la potențialul lor de malignitate. Pe de altă parte, acești polipi biliari par a fi asociați cu simptome abdominale, cum ar fi colica biliară și dispepsie. Mecanismul prin care acestea ar putea produce simptome de dispepsie este necunoscut.