Ce este hiperprolactinemia? - Cauze, simptome și tratament

Hiperprolactinemia este o tulburare hormonală care poate apărea atât la bărbați, cât și la femei.

Cu toate acestea, este mai frecventă găsirea hiperprolactinemiei ca cauză a sterilitatea feminină, deoarece excesul de hormon prolactină provoacă modificări ale ciclului menstrual și anovulație.

Cauzele acestei tulburări sunt foarte diverse, de la situațiile normale de sarcină și alăptare până la apariția tumorilor benigne în glanda pituitară.

Mai jos aveți un index cu toate punctele pe care le vom trata în acest articol.

Index

Hormonul prolactină

Prolactina (PRL) este un hormon secretat de hipofiză, o glandă situată la baza creierului. Funcția sa principală este de a stimula producția de colostru și lapte matern în glandele mamare după naștere.

Pe de altă parte, prolactina este implicată și în sinteza progesteronului în timpul fazei luteale a ciclului menstrual.

Deși nivelul hormonului prolactină crește de obicei în timpul sarcinii și alăptării, este normal ca o femeie adultă să aibă valori cuprinse între 0 și 20 ng/ml.

Hiperprolactiemia este o patologie caracterizată printr-o creștere a hormonului prolactinei din sânge, cu o concentrație mai mare de 30 ng/ml.

Nivelurile anormale de prolactină din sânge pot modifica ciclul menstrual, cauzând anovulație și, în consecință, infertilitatea.

Mai exact, excesul de prolactină inhibă secreția de GnRH (hormon care eliberează gonadotropina), care la rândul său afectează producția hormonilor FSH și LH, responsabili de dezvoltarea foliculară și ovulație.

De asemenea, este frecvent ca femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP) să aibă hiperprolactinemie din cauza producției crescute de estrogen.

Cauze

După cum am menționat deja, sarcina este principala cauză a hiperprolactinemiei la femei. În timpul sarcinii, nivelul prolactinei poate crește până la 300 ng/ml.

Același lucru se întâmplă în timpul alăptării, în care bebelușul produce o stimulare a mamelonului prin suptul de lapte și acest lucru provoacă o bloc continuu în secreția de dopamină. În consecință, scăderea dopaminei determină secretarea mai multor prolactinei, deoarece ambii hormoni sunt reglementați de un sistem de feedback negativ.

Cu toate acestea, acestea sunt situații fiziologice normale în viața femeilor în care se află creșterea prolactinei în sânge tranzitoriu, la fel cum se întâmplă în timpul somnului profund, exercițiului fizic sau orgasmului. Odată ce alăptarea s-a încheiat, prolactina va reveni la nivelurile normale și ciclul menstrual va relua.

Pe de altă parte, hiperprolactinemia poate avea unele cauze patologice, precum următoarele:

Hipotiroidism
Adenoame hipofizare (prolactinoame)
Insuficiență renală cronică
Sindromul ovarian polichistic
Hiperandrogenism
Anorexia nervoasă
Stresul și anxietatea
Scleroză multiplă
Cancer și tumori hipofizare

Există, de asemenea, un tip de hiperprolactinemie iatrogenă, cauzate de factori externi precum medicamente neuroleptice, antidepresive, anxiolitice, tranchilizante, opiacee (derivate din morfină) etc. Toate aceste medicamente scad acțiunea și sinteza dopaminei.

În cele din urmă, pastilele contraceptive orale care conțin estrogen pot provoca, de asemenea, o creștere moderată a prolactinei circulante în sânge.

Simptome

În continuare, vom numi cele mai importante semne și simptome ale hiperprolactinemiei:

Galactoree: secreția de lapte din glandele mamare. Apare în 30% din cazuri.
Amenoree primar sau secundar: dispariția menstruației.
Dureri de cap și modificări ale câmpului vizual. Aceste simptome apar din cauza unor cauze tumorale.
Hirsutism, în cazul în care femeia are SOP și/sau hiperandrogenism.
Osteroporoza, mai ales în cazurile de hipogonadism.
Scăderea libidoului și a uscăciunii vaginale.
Infertilitatea, în principal datorită anovulației cronice.