Cáseum sau pietre amigdalice Dr.
PIETRE CÁSEUM SAU AMIGDALARE
Acumularea de cazeum în amigdalele (sau pietrele amigdalelor) este o problemă comună și adesea jenantă. Sunt grupuri mici de resturi albicioase care se acumulează în fisurile de pe suprafața amigdalelor (cripte). Mulți oameni se gândesc la ele ca la particule alimentare, dar sunt fabricate în principal din epiteliu solzos. Epiteliul sau căptușeala suprafeței amigdalelor se varsă, la fel ca și pielea, și se acumulează în criptele amigdalelor. Aceste resturi epiteliale se pot amesteca apoi cu bacterii, rezultând o durere în gât și/sau respirație urâtă cronică. Când umple cripta, pot fi expulzați prin tuse sau, uneori, îndepărtați cu presiunea unui tampon de bumbac sau a degetului pacientului. După îndepărtare, ele reapar de obicei în câteva săptămâni sau luni. Ele pot fi foarte deranjante, dar nu sunt periculoase, deci dacă sunt rar observate și doar ușor deranjante, nu necesită tratament. Cu toate acestea, pentru unii pacienți pot fi un disconfort în fiecare săptămână sau chiar zilnic, așa că de obicei caută soluții.
Diagnosticul se bazează pe istoricul pacientului și pe examinarea amigdalelor, deoarece în majoritatea cazurilor, cazeumul este vizibil direct cu ochiul liber; Ocazional, cripta care găzduiește cazeumul se află pe partea posterioară a amigdalei sau este foarte adâncă, deci nu este vizibilă la examinare; în aceste cazuri, o mică manipulare a amigdalei cu un obiect contondent o face evidentă.
Singura soluție permanentă pentru această afecțiune este îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) care se efectuează rar, deoarece pacienții sunt de obicei adulți, iar amigdalectomia adulților este o intervenție chirurgicală majoră, cu multă durere și risc de sângerare postoperatorie gravă. O alternativă la amigdalectomie este tunelarea amigdalelor prin radiofrecvență, care este o procedură efectuată sub anestezie locală în consultare care constă în realizarea mai multor tuneluri în amigdală cu un terminal de radiofrecvență, care produce o retragere care elimină un număr mare de cripte. În general, există mai puțină durere decât cea asociată cu amigdalectomia completă, iar unii pacienți ar putea să se întoarcă la serviciu a doua zi. Este posibil ca nu toți pacienții să fie adecvați pentru această procedură pe baza anatomiei lor, precum și a activității reflexului lor gag. O altă opțiune este criptoliza sau ablația cu laser a amigdalelor. Această procedură se efectuează în sala de operații sub anestezie locală cu ajutorul unui laser cu dioxid de carbon. Laserul este utilizat pentru a îndepărta suficient amigdala pentru a deschide criptele și a preveni astfel re-acumularea cazeumului.