Carcinom suprarenal Analiza retrospectivă a cinci cazuri

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele Medicinii Interne

versiune tipărităВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) - vol.23 nr. 11 - noiembrie 2006

Carcinom suprarenalian. Analiza retrospectivă a cinci cazuri

Carcinomul suprarenocortical. O analiză retrospectivă a cinci cazuri

M. J. Menéndez Calderón, F. Casal, J. Prieto, L. Cacho, C. Tusón

Medicină internă și 1 secție endocrinologie. Spitalul Cabuñes. Gijón (Asturia)

Prezentăm cinci cazuri de carcinom suprarenalian, diagnosticate în spitalul nostru și descriem prezentarea lor clinică, metodele de diagnostic și tratamentul utilizat. Este o tumoare rară, foarte agresivă și cu prognostic slab. Din punct de vedere clinic, acestea se prezintă ca tumori caracterizate prin efect de masă, simptome datorate invaziei vecinătății sau printr-o varietate de sindroame hormonale, printre care se remarcă hipercortizolismul și virilizarea. Diagnosticul se bazează pe caracterizarea biochimică a sindromului hormonal și pe tehnici imagistice, în special CT și RMN. Din punct de vedere patologic, acestea tind să fie tumori mari cu tendința de a invada structurile învecinate.Tratamentul lor este în principal chirurgical și al diferitelor medicamente pentru chimioterapie, cele mai eficiente sunt adrenolitice (mitotan) singure sau asociate cu doxorubicină, cisplatină și etopozid.

Cuvinte cheie: Carcinom suprarenalian. Mitotan.

Prezentăm cinci cazuri de carcinom cortical suprarenalian, diagnosticate în spitalul nostru și descriem prezentarea clinică, metodele de diagnostic și tratamentul. Este o tumoare rară, foarte agresivă și prognosticul este slab. Prezentarea clinică se caracterizează printr-un efect de masă, simptome cauzate de invazia structurilor din apropiere sau de o varietate de modificări hormonale, în special hipercortizolism și virilizare. Diagnosticul se bazează pe caracterizarea biochimică a profilului hormonal și pe tehnici de imagistică, în special tomografie computerizată și rezonanță magnetică. Tratamentul este în general chirurgical și cei mai eficienți agenți chimioterapeutici sunt adrenolitici (mitotan) singuri sau asociați cu doxorubicină, cisplatină și etopozid.

Cuvinte cheie: Carcinom suprarenal cortical. Etopozid.

Introducere

Carcinomul suprarenalian este o tumoare foarte rară, cu o incidență de 0,5-2 cazuri/milion de locuitori/an, care se caracterizează prin faptul că este o tumoare foarte agresivă, în care 40 sau 70% dintre pacienți au metastaze atunci când am început studiul. Diagnosticul precoce și excizia chirurgicală completă sunt cei mai buni factori de prognostic pentru supraviețuire1.

Mai jos vă prezentăm experiența spitalului nostru la cinci pacienți diagnosticați cu carcinom suprarenal și confirmat de anatomie patologică, în perioada 1991-2002, pentru a cunoaște cea mai frecventă formă de prezentare a acestora, caracteristicile histologice și evoluția ulterioară, precum și atitudinea terapie adoptată.

Cazuri contribuite

Cazul 1. Un bărbat în vârstă de 60 de ani cu antecedente de HTN de un an, care a prezentat pierderea în greutate, anorexia și disconfortul în hemiabdomenul drept în ultimele 7-8 luni. Examenul fizic a relevat hipertensiune (150/90) și palparea unei mase dureroase în hipocondru și golul drept. Testele de biochimie și funcția ficatului au fost normale. În studiul hormonal, rata cortizolului: 16 mg/dl (valoare normală: 6,00-30,00), 8 pm cortizol: 5,1 µg/dl (VN: 2-13), Testul nugentului: cortizol: 3,9 µg/dl (VN

Cazul 2. Femeie de 51 de ani care s-a consultat pentru hirsutism progresiv de un an de evoluție. Examenul fizic a relevat creșterea părului de distribuție sexuală. Nu au existat semne Cushing și examinarea abdominală a fost normală. Studiul hormonal a arătat: DHEA-sulfat: 9,5 mg/ml (VN: 0,35-4,30), 17-bestradiol: 73 pg/ml (VN: 48-241), testosteron total: 1,9 pg/ml (VN 0,1-0,9), 17-ketosteroizi: 58,4 mg/24 h (VN: 0-12), androstendionă: 9,9 ng/ml (VN: 0,2-3,1), 17-hidroxiprogesteronă: 2,58 ng/ml (VN:

Cazul 3. Un bărbat în vârstă de 76 de ani cu antecedente de HT, se consultă pentru creșterea progresivă în greutate, astenie, edem maleolar și slăbiciune musculară proximală de 2-3 luni de evoluție. La examinare, avea un aspect cushingoid și obezitate truncală. Analiza a arătat o ușoară creștere a transaminazelor. Studiile hormonale efectuate au fost: ritmul cortizolului: am 28,9 µg/dl, pm 28 µg/dl; cortizol urinar liber: 203 pg/24 ore; Test nugent: cortizol 35,5 µg/dl; frânare slabă: cortizol 28,5 µg/ml (VN cortizol