Capitolul 2 Boala Crohn - SACP - Revista

suma de 7 zile

crohn

Tabelul 3: Calculul indicelui de activitate al bolii Crohn (CDAI)
În 2009, o revizuire a AGA - Americam Gastroenterological Association 8 a clasificat pacienții în funcție de gradul de severitate, pe baza CDAI. Sunteți în remisie simptomatică (pierdere în greutate de 10% CDAI. Cei cu boală moderată până la severă (CDAI 220-450) sunt cei care nu au răspuns la tratamentul bolii ușoare până la moderate sau prezintă simptome mai proeminente. Pacienții cu boală severă au o CDAI> 450.
Un alt indice de activitate utilizat în diferite publicații este indicele Harvey Bradshaw, care constă numai din parametri clinici (starea generală, durerea și/sau masa abdominală, numărul de scaune lichide pe zi și prezența complicațiilor sau a manifestărilor extraintestinale), un indice mai mic de 5 este considerat remisie, 5 până la 8 activități medii, 8 până la 16 activități moderate și mai mari de 16 boli severe. 18

2.2 INDICAȚII CHIRURGICE

2.3 ÎNGRIJIRE PREOPERATIVĂ

Flacără severă refractară la tratament medical

Ocluzia intestinală

Megacolon toxic. Foraj gratuit

Focare acute severe, în ciuda tratamentului adecvat de întreținere

Manifestări extraintestinale grave refractare la tratamentul medical - Întârzierea creșterii la copii

Septicemie Abces intraabdominal

Displazia și cancerul

Uropatie obstructivă

Tabelul 4: Indicații chirurgicale în boala Crohn

Alimentație slabă

Corticoterapie (> 40 mg/zi)

Tabelul 5: factori de risc pentru complicații septice

Abcesele și flegmoanele netratate sunt, de asemenea, corelate cu complicații postoperatorii, inclusiv septicemie severă, anomalii anastomotice și mortalitate crescută postoperatorie, de aceea este indicat drenajul percutanat, dacă este posibil. 24,25
Fumatul este implicat în prognosticul slab al bolii Crohn. Morar și colab. 23 sugerează că nefumătorii au un risc semnificativ mai scăzut de complicații septice intra-abdominale postoperatorii comparativ cu fumătorii sau foștii fumători (1% risc la nefumători comparativ cu 12% la fumători sau foști fumători, P = 0,004). La pacienții care vor trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale, este recomandabil să opriți fumatul cu 8 săptămâni înainte de operație, dacă nu este posibil să se oprească cu 4 săptămâni înainte de a fi, de asemenea, benefic. 9