Cancer tiroidian folicular și gușă toxică difuză
Un bărbat în vârstă de 50 de ani, cu antecedente de încărcare genetică pentru diabetul zaharat de tip 2, originar din și rezident în Monterrey, Nuevo León; fumat pozitiv încă din tinerețe, fumând un pachet pe zi; alcoolism pozitiv timp de 30 de ani, la o rată de trei până la cinci beri la fiecare două zile; alte dependențe de droguri refuzate; Diabet zaharat tip 2 de 25 de ani de evoluție, în tratamentul combinat al sulfonilureelor și biguanidelor; alergie la penicilină. Studiul stării menționate aici a început atunci când pacientul a prezentat o tumoare sternală de 6 x 6 cm, de o consistență moale, nedureroasă, cu temperatură crescută și palpitante (Figura 1). Pacientul a fost văzut de Serviciul de Chirurgie, unde a fost indicată o biopsie incizională, cu care s-a pus un diagnostic de metastază a cancerului folicular tiroidian (Figurile 2 și 3); s-a solicitat evaluarea endocrinologică.
La trei luni după evenimentul chirurgical, scanarea a fost raportată negativ cu tiroglobulină de 17 ng/ml. Ultima scanare pozitivă la nivelul infraclavicular drept cu o nouă administrare de iod-131, în așteptare.
9%, estimări divergente cauzate de variabilitatea recomandărilor de management.9 Într-o revizuire recentă, Als și colab. Au găsit carcinoame tiroidiene hiperfuncționale, definite ca nodul fierbinte pe scintigrafie sau eșecul tiroidectomiei totale de a induce hipotiroidismul, în 19 din 924 (2,1%) cazuri de cancer tiroidian diferențiat; 15 pacienți au avut cancer tiroidian folicular și patru au avut cancer tiroidian papilar
Într-o analiză retrospectivă a 425 de pacienți hipertiroidieni tratați chirurgical, Gabriele și colab. Au raportat 241 (56,7%) corespunzător gușei multinodulare toxice, 120 (28,31%) gușei toxice uninodulare și 64 (15%) bolii Graves; dintre cei 425, cancerul tiroidian a fost diagnosticat la șapte (1,65%), constatându-se analiza patologică cinci cazuri de cancer papilar și două de cancer folicular; patru cu gușă multinodulară și trei cu gușă toxică uninodulară; niciunul dintre purtătorii Graves nu a avut cancer.