Calciul în stări hipertensive de sarcină
Spitalul de predare clinico-chirurgical provincial "Abel Santamaría". Pinul râului
Calciul în stări hipertensive de sarcină
ABSTRACT
Calciul joacă un rol important în multiple funcții biologice, cum ar fi: contracția musculară, excitabilitatea neuromusculară, permeabilitatea membranelor celulare, coagularea și așa mai departe. În prezent se ia în considerare interacțiunea acestui oligoelement în fiziopatologia hipertensiunii esențiale și a hipertensiunii induse de sarcină.
Studiile epidemiologice la femeile însărcinate și neîncărcate sugerează o relație inversă între calciu și hipertensiune. Această afirmație este susținută de lucrările mai multor autori. 4.5
Hipocalcemia din lichidul extracelular în a doua jumătate a gestației depolimerizează membranele celulelor nervoase și musculare și crește producția de potențiale de acțiune; Calciul ionic pătrunde în celulă în mod continuu, prin canale de calciu cu tensiune ușoară care se inactivează. Acest calciu dă naștere la eliberarea de acetilcolină și excesul său la o creștere a catecolaminelor, acționând astfel la nivelul receptorilor alfa; Toate acestea determină eliberarea mai multor calciu ionic în citosolul celulei provocând mai multe spasme ale vaselor de sânge și odată cu aceasta o creștere a tensiunii arteriale. 6.7
În sarcina normală există o creștere a producției de oxid nitric (este unul dintre cei mai puternici radicali liberi care există, pe lângă faptul că este o substanță puternică vaso-dilatatoare) ca răspuns la creșterea volumului de sânge și astfel menține vasodilatația; cu toate acestea, există o scădere a concentrației serice de calciu necesară pentru aceste procese, care poate favoriza IGH. Două
Prin urmare, calciul acționează prin reglarea presiunii arteriale la nivelurile peretelui vascular, cardiac și biochimic, deoarece afectează sistemul catecolaminelor și sinteza prostaglandinelor. Două
Având în vedere incidența ridicată a IGH care există în mediul nostru, precum și ceea ce reprezintă această boală pentru mamă și făt, am decis cu acest studiu să contribuim la o mai bună înțelegere a relației dintre calciu și boala hipertensivă în timpul sarcinii.
METODE
Din numărul total de femei însărcinate ai căror copii s-au născut în spitalul menționat anterior, au fost selectate 128 de femei însărcinate cu boli hipertensive (grupul de studiu); Au fost împărțiți în 3 grupe: Grupul I (hipertensiune arterială indusă de sarcină n = 50), Grupul II (hipertensiune arterială cronică n = 42) și Grupul III (hipertensiune arterială cronică cu toxemie super-adăugată n = 36); Mai mult, a fost ales un grup format din 100 de femei însărcinate (Grupul IV) fără hipertensiune, care a format grupul de control. Toți pacienții au fost aleși la întâmplare.
Toți pacienții au primit sânge prelevat între 38 și 40 de săptămâni de gestație pentru a efectua determinări ale calciului, creatininei, albuminei și proteinelor totale, cu acordul lor prealabil.
Un sondaj a fost utilizat pentru a obține celelalte variabile care urmau să fie studiate (vârstă, paritate, greutatea maternă și greutatea nou-născutului). Analiza statistică a fost efectuată utilizând media și deviația standard; testul chi-pătrat pentru a testa ipotezele independenței, precum și testul ipotezelor mediilor, ambele cu un nivel de semnificație p Tabelul 1. Dozajul de calciu în boala hipertensivă și sarcina
| Dozajul de calciu | Grupa I | Grupa a II-a | Grupa a III-a | Grupa a IV-a | ||||
| (mmol/L) | n | fp | n | fp | n | fp | n | fp |
| 29 * | 58,00 | 29 * | 69.04 | 28 * | 77,70 | 6 | 6.00 | |
| 2.02-2.60 | douăzeci și unu | 42,00 | 13 | 39,96 | 8 | 22.30 | 90 | 90,00 |
| > 2,60 | - | - | - | - | - | - | 4 | 4.00 |
Între timp, sensibilitatea a fost de 67% și specificitatea de 94%.
Unii factori sociobiologici
Tabelul 2 prezintă o serie de factori sociobiologici ai pacienților studiați. Cea mai mică vârstă medie a fost cea a grupului I, în timp ce grupul cu hipertensiune cronică a avut cea mai mare, ceea ce a fost semnificativ statistic (p Tabelul 2. Unii factori sociobiologici în boala hipertensivă a sarcinii| Factori socio-biologici | Grupa I | Grupa a II-a | Grupa a III-a | Grupa a IV-a |
| X ± SD | ||||
| Vârsta (ani) | 22,8 ± 4,7 | 27,1 ± 5,1 * | 26,4 ± 3,5 | 24,6 ± 4,4 |
| Nuliparitate (%) | 70 * | 56.7 | 53.6 | 43 |
| Greutatea maternă (kg) | 69,2 ± 9,4 * | 72,0 ± 6,1 * | 69,7 ± 8,3 * | 64,6 ± 9,6 |
| Greutatea nou-născutului (g) | 2 320 ± 437 * | 2 860 ± 383 * | 2 995 ± 366 * | 3 233 ± 58 |