Boala Whipple; marea Reumatologie Clinică necunoscută
Reumatologie clinică este organul oficial de diseminare științifică a Societății spaniole de reumatologie (SER) și a Colegiului mexican de reumatologie (CMR). Clinica de reumatologie publică lucrări de cercetare originale, editoriale, recenzii, cazuri clinice și imagini. Studiile publicate sunt în principal clinice și epidemiologice, dar și cercetări de bază.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Boala Whipple, care a fost descrisă pentru prima dată de George Hoyt Whipple în 1907, este o boală infecțioasă multisistemică, cauzată de Tropheryma whipplei, identificată pentru prima dată în 1991, al cărei nume provine din greacă („trophe”: nutrient, „eryma’: barieră) în relație cu absorbția slabă a nutrienților caracteristici bolii. Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin artralgie, scădere în greutate, diaree și dureri abdominale, deși poate avea o mare variabilitate clinică, astfel încât diagnosticul său poate dura până la o medie de 6 ani. În continuare, prezentăm 2 cazuri clinice al căror diagnostic final a fost boala Whipple.
Bărbat în vârstă de 47 de ani, fermier, în studiu timp de 15 luni pentru poliartrită la genunchi, glezne și mâini. A fost internat în serviciul de gastroenterologie din cauza durerilor abdominale, vărsăturilor și febrei. Examenul fizic relevă durere în hemiabdomenul stâng cu senzație de masă la palpare, iar în testele complementare o VSH de 100 mm/h, anemie normocromă și o tomografie computerizată toracoabdominală (CT) cu infiltrare mezenterică și adenopatii în buclele jejunale. O laparotomie exploratorie a fost efectuată cu limfadenopatie și biopsie mezo-intestinală. Anatomia patologică a fost diagnosticarea bolii Whipple, în prezența macrofagelor cu incluziuni intracelulare, PAS pozitiv. A fost tratat cu cotrimoxazol timp de 2 ani și tetraciclină timp de 3 luni inițiale. Pacientul rămâne asimptomatic 20 de ani mai târziu.
Un bărbat în vârstă de 63 de ani, cu o istorie de 9 ani de hipertensiune arterială sistemică, insuficiență renală, artrită și dureri de spate, diagnosticat cu spondiloartrită. El a prezentat uveită posterioară și vitrită a ochiului drept și 3 episoade de pancreatită cu admitere în serviciul digestiv, în care a fost efectuată o scanare CT care a arătat limfadenopatie mezenterică nespecifică (Fig. 1) și gastroscopie cu bulboduodenită erozivă cu biopsie. O lună mai târziu, a fost internat din nou la serviciul digestiv din cauza febrei, diareei și durerilor abdominale. S-a primit rezultatul biopsiei duodenale (Fig. 2), care a fost efectuată la internarea anterioară, cu un diagnostic al bolii Whipple. Tratamentul cu ceftriaxonă, imipenem și ulterior trimetoprim/sulfametoxazol a fost început timp de 2 ani, adăugând cefiximă în primele 2 luni.