boala Parkinson

Postat pe 01/01/2003 de efisioterapia .

Autor: Carlos de la Torre Domingo.
Diplomă universitară în fizioterapie.
Profesor de fizioterapie.
Universitatea Alfonso X "El Sabio". Madrid.
Titular în reședința pentru vârsta a treia "Bellas Vistas" .Madrid.

INDEX

1. Introducere.2. Etiologie.3. Clinica:
-Akinesia.
-Rigiditate.
-Tremur în repaus.
4. Evaluarea pacientului Parkinsonian:
-Evaluarea sistemului locomotor.
-Evaluarea altor sisteme.
5. Tratamentul fizioterapiei:
-Activități de kinetoterapie.
-Controlul tendinței posturii de flexie.
-Exerciții de autonomie personală.
6. Considerații personale.7. Bibliografie.

1. Introducere

Boala Parkinson este un sindrom extrapiramidal progresiv, care se datorează unei implicări a ganglionilor bazali. Această boală a fost descrisă de medicul James Parkinson în 1817. Boala Parkinson și sindromul parkinsonian cuprind un grup de tulburări caracterizate prin tremor și alterarea mișcării voluntare, a posturii și a echilibrului.

„Sindromul Parkinsonian” este grupul de alterări în care se dezvoltă simptomele și semnele caracteristice ale parkinsonismului, dar secundare unei alte boli neurologice, cum ar fi parkinsonul de origine vasculară sau boala Alzheimer. Astfel, în timp ce boala Parkinson este o tulburare degenerativă primară care apare în a doua jumătate a vieții și urmează un curs progresiv, sindromul parkinsonian are o istorie naturală care depinde de cauza sa.

Sindroamele extrapiramidale pot fi găsite în două tipuri;

a- Sindrom extrapiramidal de tip akinezic - rigid: Acesta apare în boala și sindromul Parkinson.

b- Sindrom de extrapiramitate hiperkinetică sau hipotonică: Acestea sunt de exemplu; coreea, atetoza, hemibalismul, distonia.

Sistemul extrapiramidal are următoarele funcții:

a- Controlul și reglarea secvenței mișcărilor automate. Când această funcție este deteriorată, ea apare; Tremur și distonie.

b- Reglarea tonusului muscular; când această funcție este modificată, apare rigiditate și akinezie sau bradikinezie.

c- Reglarea reacțiilor posturale.

d- Armonizarea activității motorii.

2. Etiologie

Simptomele și semnele parkinsonismului își au originea într-o modificare a funcției în două regiuni ale ganglionilor bazali, substanța neagră și corpul striat (nucleul caudat și putamenul). Aceste mase nucleare centrale de substanță cenușie conțin practic toată dopamina din creierul uman. Dopamina este o substanță chimică și una dintre aminele neurotransmițătoare care transportă mesajul electric de la un neuron la altul prin sinapsă.

Boala Parkinson este responsabilă pentru marea majoritate a cazurilor de parkinsonism. Cauza degenerării substanței negre și a striatului este necunoscută, dar este un proces progresiv cu o durată între debut și deces între 10 și 15 ani; În cele mai grave cazuri, imobilitatea crescândă duce la complicații asociate, cum ar fi ulcerele de presiune, pierderea în greutate și complicațiile respiratorii, care sunt cauza obișnuită a decesului.

3. Clinica

Această boală prezintă o clinică caracteristică care este detaliată mai jos și fiecare punct va fi explicat mai târziu.

a- Akinezie: Lipsa mișcării sau hipokinezie, care reprezintă scăderea execuției mișcărilor.

b- Rigiditate: creșterea tonusului muscular nu depinde de viteză, așa diferă de spasticitate.

c- Tremur în repaus; Acest punct este foarte important, tremurul ca semn neurologic poate fi de două tipuri, tremurul intenționat deoarece apare în sindromul cerebelos sau tremurul în repaus, așa cum apare la individul cu Parkinson.

d- Debutul acestei boli este de obicei insidios.

e- Evoluția poate fi de două tipuri; lent (mai mic sau egal cu 10 ani), sau rapid (mai puțin de 4 ani).

Akinesia: Efecte produse de akinezie sau hipokinezie la pacienții cu boala Parkinson.

a- Dificultate în efectuarea a două modele de mișcare simultane, cum ar fi ridicarea și salutarea.

b- Întârziere și încetinire în inițierea și executarea mișcărilor voluntare.

c- Pierderea mișcărilor și automatismelor voluntare, de exemplu, pierd secvența normală a clipirii în ochi, pierd echilibrul umărului și centurii pelvine în timpul mersului, acesta din urmă compromitând echilibrul trunchiului în timpul fazelor mersului.

d- Amimia; Scăderea gesturilor de mimică facială. „Fascii în mască”.

e- Oboseală la executarea mișcărilor repetate.

g- Vocea lentă, monotonă și puțin modulată.

h- Mers lent, pași scurți, lipsa mișcării brațului, dificultate în virare la mers și, de asemenea, virare în decubit.

i- Alterări în scris, au de obicei o literă foarte mică (micrografie), această modificare se datorează disfuncției în mișcările fine de coordonare pe care o implică scrierea.

j- Lentitudine în realizarea A.B.V.D.

Rigiditate: Efectele rigidității la pacienții cu Parkinson.