Boala Menetrier ca entitate rară
PREZENTARE DE CAZ
Boala Menetrier ca entitate rară
Boala Ménétrier ca entitate rară
Raysy Sardiñas Ponce, Obel Alcides Guerra Leal
Spitalul General de predare „Enrique Cabrera”. Havana Cuba.
Boala Menetrier este definită ca polipoză gastrică multiplă. Este o entitate rară și se caracterizează prin polipi hiperplastici cu diametrul mai mic de 2 centimetri, care rareori devin maligne. Este prezentat un pacient cu boala Menetrier, care a fost urmărit endoscopic timp de trei ani și datorită creșterii progresive a numărului de polipi și simptome, s-a efectuat o gastrectomie subtotală fără complicații intra- sau postoperatorii.
Cuvinte cheie: polipoză intestinală; stomac; interventie chirurgicala.
Boala Ménétrier este definită ca polipoză gastrică multiplă. Este o entitate rară caracterizată prin polipi hiperplastici cu diametrul mai mic de 2 centimetri, care rareori devin maligne. Prezentăm un pacient cu boala Ménétrier, care a fost urmărit endoscopic timp de trei ani și, datorită creșterii progresive a numărului de polipi și a simptomatologiei, i s-a efectuat o gastrectomie subtotală fără complicații intraoperatorii sau postoperatorii.
Cuvinte cheie: polipoză intestinală; stomac; interventie chirurgicala.
INTRODUCERE
Cuvântul polip derivă din greacă polip și, în general, se aplică oricărei tumori care iese în lumenul gastric. 1 Polipii gastrici pot fi epiteliali sau neepiteliali, primii fiind mai frecvenți. 2 Există cinci tipuri de polipi epiteliali: inflamatori, hamartomatoși, heterotopici, hiperplastici și adenomatoși. 3 Prevalența polipilor gastrici în populația generală este de aproximativ 0,8-2,4%. 4 Majoritatea sunt polipi hiperplazici, 1-5 și sunt însoțiți de un grad scăzut de malignitate. 4.5
Ele pot fi solitare sau multiple, sesile sau pedunculate. Polipoză gastrică multiplă se numește boala Menetrier. 1 Acestea se datorează proliferării glandulare, deoarece sunt mai degrabă regenerative decât neoplazice. Ocazional, polipii hiperplastici pot fi asociați cu carcinom, pe de altă parte, 3,6, polipii multipli prezintă un risc mai mare pentru dezvoltarea cancerului. 5
Posibilitatea transformării neoplazice crește odată cu dimensiunea polipului; 5 dimensiunea lor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri 1 și aproape toate ating un diametru mai mic de 2 centimetri. 1.5
PREZENTARE DE CAZ
Pacientă de 55 de ani, cu antecedente de diabet zaharat de tip II. În 2011, a început cu durere epigastrică de intensitate moderată, care a crescut odată cu ingestia de alimente, fără iradiere, asociată cu simptome dispeptice, pentru care s-a efectuat o endoscopie gastrointestinală superioară și s-a diagnosticat polipoză gastrică, coroborând histologic polipii gastrici hiperplastici, fiind urmată până la consultarea gastroenterologică cu endoscopie și biopsie gastro-intestinală superioară anuală.
După un an, a prezentat sângerări rectale de culoare roșu aprins, neasociate cu defecare, nu dureroase, și anemie, pentru care s-a efectuat o colonoscopie și s-au diagnosticat polipi rectali, coroborându-se histologic benignitatea lor și s-a efectuat excizia completă a leziunilor. S-a decis efectuarea tranzitului intestinal, unde nu au fost observate leziuni ale restului intestinului subțire. Urmărirea endoscopică și evoluția favorabilă au fost menținute timp de trei ani, cu progresul numărului de leziuni gastrice în 2015 și durere epigastrică refractară la tratament medical.