Boala M; n; trier asociat cu infecția; n pentru citomegalovirusul Anale de Pediatrie

Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Pacienți și metode
Rezultate
Discuţie
Conflict de interese
Bibliografie

Boala Ménétrier este o entitate rară la copii, caracterizată printr-o gastroenteropatie care pierde proteine cu îngroșarea mucoasei gastrice și edem generalizat. Etiologia virală este cea mai frecventă, citomegalovirusul fiind agentul infecțios cel mai frecvent implicat. Spre deosebire de adulți, este o tulburare autolimitată cu un prognostic bun la copii.

Au fost analizați patru pacienți (3 bărbați și o femeie) diagnosticați cu boala Ménétrier în ultimii 5 ani. Vârsta medie de prezentare a fost de 28,7 luni (interval: 10-48 luni). Cele mai frecvente simptome clinice au fost febră, vărsături și edem. Endoscopia a demonstrat îngroșarea pliurilor gastrice și eroziuni într-un grad variabil. Toți pacienții au fost asociați cu infecție gastrică prin citomegalovirus și au avut o evoluție favorabilă, cu rezolvarea tulburării în câteva săptămâni.

Boala Menetrier este o entitate rară la copii, caracterizată printr-o gastroenteropatie care pierde proteine, cu îngroșarea mucoasei gastrice și edem generalizat. Cea mai frecventă etiologie este virală, iar citomegalovirusul este agentul cel mai frecvent implicat. Spre deosebire de adult, este o tulburare autolimitată cu un prognostic bun la copii.

Au fost analizați patru pacienți (trei băieți și o fată) diagnosticați cu boala Ménétrier în ultimii cinci ani. Vârsta medie la prezentare a fost de 28,7 luni (interval: 10-48 luni). Cele mai frecvente simptome clinice au fost febră, vărsături și edem. Endoscopia a arătat pliuri gastrice îngroșate și eroziuni în mai multe etape. Toți pacienții au avut o infecție asociată cu citomegalovirus gastric și un rezultat favorabil, cu rezolvarea tulburării, a fost observat în câteva săptămâni.

Boala Ménétrier din copilărie (SM), numită și gastrită hipertrofică, se caracterizează printr-o îngroșare a pliurilor gastrice cu hipoalbuminemie secundară pierderii proteinelor prin mucoasa gastro-intestinală. Majoritatea cazurilor pediatrice publicate consideră citomegalovirusul (CMV) drept cel mai probabil agent etiologic. Spre deosebire de boala adultului, este o tulburare acută cu un curs benign și autolimitat.

Această boală trebuie suspectată la pacienții cu simptome gastrointestinale nespecifice, hipoproteinemie și edem, la care au fost excluse cauzele hepatice, renale și cardiace.

Pacienți și metode

Am analizat retrospectiv pacienții diagnosticați cu SM copilarie în ultimii 5 ani. Au fost analizate variabilele epidemiologice, clinice și analitice. Pierderea de proteine non-digestive a fost exclusă la toți pacienții, iar endoscopia gastro-intestinală superioară a fost efectuată cu biopsie a corpului, antrum gastric și duoden. S-a efectuat un studiu histologic convențional cu HE, PAS și coloranți Giemsa modificate și imunohistochimie pentru detectarea CMV. Existența infecției active cu CMV a fost investigată prin serologie (IgM și IgG) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) în sânge și mucoasa gastrică. La unii pacienți, s-au determinat antigenemia CMV în urină și CRP. Infecția cu Helicobacter pylori (H. pylori) a fost exclusă prin testul ureazei și cultura mucoasei gastrice.

În ultimii 5 ani, 4 pacienți au fost diagnosticați cu SM. Trei erau bărbați și o femeie. Vârsta medie de prezentare a fost de 28,7 luni (interval: 10-48 luni). Timpul mediu scurs de la debutul clinicii până la momentul internării a fost de 7,5 zile (interval: 4-11 zile). Toate au prezentat inițial simptome nespecifice: febră, vărsături, diaree și dureri abdominale, dezvoltând ulterior edem localizat și/sau generalizat. Un pacient a avut revărsat pleural bilateral și ascită semnificativă, iar altul a avut hepatosplenomegalie cu trombocitopenie și afectare a stării generale.

Toate au avut hipoalbuminemie semnificativă la internare, cu valori cuprinse între 1,5-2,1 g/dL (valoare normală: 3,5-5 g/dL). Nivelul albuminei serice a scăzut la toți pacienții în primele zile de spitalizare la 1,2-1,4 g/dL. A-1-antitripsina fecală a fost determinată la pacienții 1 și 2 obținând valori de 17,9 și 7,63 mg/g de scaun uscat (valoare normală: mg/g de scaun uscat).

Infecția acută cu CMV a fost demonstrată la toți pacienții (Tabelul 1). Serologia IgM și PCR pentru CMV în mucoasa gastrică au fost pozitive la toate. Ancheta H. pylori a fost negativă în toate cazurile.

Caracteristicile generale ale pacienților cu boala Ménétrier.

Pacientul 1	Pacientul 2	Pacientul 3	Pacientul 4
Sex	V	V	M	V
Vârsta (luni)	3. 4	48	2. 3	10
Evoluție (zile)	10	4	5	unsprezece
Albumină (g/dL)	1.6	1.5	1.5	2.1
IgM/IgG CMV	+/ -	+/ ±	+/+	+/ nr
PCR CMV sânge/urină	nr/nr	- /+	+/+	+/ nr
PCR mucoasă CMV	+	+	+	+
H. pylori	-	-	-	-
Venit (zile)	5	16	8	31