Boala Graves, semne și simptome

graves

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele Medicinii Interne

versiune tipărităВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid), vol.24, nr.10, octombrie 2007

Boala Graves, semne și simptome

Gravesґ boală, semn și simptome

P. Young, B. C. Finn, J. E. Bruetman

Serviciul Clinicii Medicale. Spitalul britanic. Buenos Aires, Argentina

Boala Graves este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului, este patogenia autoimună. Se distinge clinic de alte forme de hipertiroidie prin prezența gușei difuze, oftalmopatie și, uneori, mixedem pretibial. În acest articol descriem viața și opera lui Robert Graves, revizuind ulterior semnele și simptomele bolii. În lumea actuală a medicinei, unde tehnologia joacă un rol preponderent, vrem să ne amintim importanța anamnezei și a examenului fizic ca instrument indispensabil pentru clinician.

Cuvinte cheie: Hipertiroidism. Boala Graves. Istoria medicinei.

Boala Graves este de departe cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului. Este o tulburare imunologică și se distinge clinic de alte forme de hipertiroidism prin prezența măririi tiroidei difuze, oftalmopatie și, uneori, mixedem pretibial. În această lucrare rezumăm viața prolifică a lui Robert Graves și descriem, de asemenea, semnele și simptomele hipertiroidismului. În medicina de astăzi, dacă tehnologia joacă un rol foarte important, am dori să remarcăm valoarea anamnezei și a examenului fizic ca fiind unele dintre cele mai utile instrumente.

Cuvinte cheie: Hipertiroidism-boală Gravesґ. Istoria medicinei.

Introducere

Robert James Graves s-a născut la Dublin în 1796 (1). A absolvit medicina la Trinity College, Dublin la vârsta de 22 de ani. A obținut primul loc în clasa sa pentru care a primit medalia de aur, după ce a absolvit în 1818, a început un turneu prin diferite spitale europene, vizitând Londra, Gottingen, Berlin, Copenhaga și Edinburgh. În Germania a fost influențat de metodele de predare clinică. De asemenea, a călătorit în Italia, unde a dezvoltat o prietenie profundă cu celebrul pictor Joseph Mallord William Turner (1), împărtășind calitățile sale artistice.

În 1821 Graves s-a întors la Dublin și a intrat în spitalul Meath ca medic, devenind un doctor și profesor extraordinar în următorii 15 ani. O zi tipică în viața lui Graves, a început în secțiile de spital la 7 dimineața la lumina lumânărilor, apoi a făcut apeluri la domiciliu. Zilnic, la ora 16, a predat clinici la aproximativ 100 de studenți într-un amfiteatru. Probabil cea mai mare contribuție a sa a fost dezvoltarea unui mod sistematic de predare la patul pacientului. El a pus accent pe observarea detaliată și pe cunoașterea bolilor cronice comune, cu accent pe boli infecțioase și febră, precum și pe o abordare umană a pacienților.

Fac parte dintr-un grup de medici care au luptat împotriva epidemiei tifoide din vestul Irlandei (1).

În 1824 Graves, a cofondat Școala de Medicină Park Street. În această perioadă a făcut observații originale, se crede că a fost primul care a descris edemul angioneurotic și a făcut prima publicare a caracteristicilor clinice ale bolii Raynaud. A publicat în mai multe reviste și a scris în 1843, o carte intitulată Un sistem de medicină clinică, bazată pe ateneele spitalului Sir Patrick Duns (1,2).

Viața sa personală nu a fost la fel de satisfăcătoare ca și cea profesională. S-a căsătorit pentru prima dată în 1821, soția sa Matilda Jane și fiul lor au murit în 1825. Un an mai târziu s-a căsătorit din nou cu Sarah Jane, care a murit și cu fiul lor în anul următor. S-a căsătorit cu Ann Grogan pentru a treia oară în 1830, cu care a avut șase copii (1,2).

De asemenea, dezvolt o muncă intensă în școala de medicină din Colegiul Trinity. A fost ales președinte al Colegiul Regal al Medicilor din Irlanda în 1843, în același an a părăsit spitalul Meath (1,2).

Se știe puțin despre ultimii săi ani, a murit pe 20 martie 1853, la vârsta de 57 de ani, din cauza unei tumori abdominale.

Graves a fost unul dintre cei mai mari exponenți ai epocii de aur a medicinei irlandeze, dovedit de contemporanii săi precum Stokes, Adams, Cheyne, Todd, Colles, Corrigan și Sir William Wilde, renumit otolaringolog din Insulele Britanice și tatăl lui Oscar Wilde.

Robert J. Graves este amintit astăzi pentru numeroasele sale contribuții la dezvoltarea învățăturii clinice, observațiile sale originale și munca sa prolifică ca scriitor de articole medicale, respectate la vremea sa de renumitul Trousseau de la Paris și mai târziu de Osler (1, doi ).

Unul dintre articolele sale, Afecția observată recent a glandei tiroide la femele, a fost publicat în Jurnalul medical și chirurgical din Londra în 1835 (2). În acest articol a făcut un detaliu detaliat al caracteristicilor clinice ale ceea ce este acum cunoscută sub numele de boala Graves (GA), deși aceasta fusese deja descrisă anterior de Caleb Hillier Parry în 1825 (1-3).

Graves a fost primul care a identificat triada gușei, palpitațiilor și exoftalmiei (3).

În Germania, descrierea caracteristicilor clinice ale bolii este atribuită lui Carl Adolph von Basedow, care a trăit în același timp cu Robert Graves. Atât de mult încât i se atribuie că a descris ceea ce s-a numit triada Merseburg alcătuită din exoftalmie, gușă și tahicardie similară cu cea descrisă de Graves. Dermopatia tiroidiană din Germania se numește boala Basedow (4).

Alte denumiri pentru GA sunt: ​​boala lui March, boala Parsons, boala Flajani, boala Begbie, boala Graves-Basedow-Parry.

Astăzi se știe că este o tulburare autoimună, caracterizată prin producerea de imunoglobuline de tip IgG, care stimulează receptorul hormonului stimulator al tiroidei (TSH) (1,3). Aceste imunoglobuline sunt direcționate și împotriva țesuturilor moi ale orbitei, care produce edem și inflamație, cu proptoză, edem periorbital și oftalmoplegie. Această asociere între hipertiroidism și boala oculară rezultă din prezența proteinelor receptor TS-asemănătoare în grăsimea musculară și orbitală. Alte semne extratiroidiene ale procesului autoimun sunt mixedemul pretibial și clubbing (1,3).