Boala ficatului gras nealcoolic este o epidemie în creștere
Boala ficatului gras nealcoolic: o epidemie în creștere
Ficatul gras nealcoolic: o epidemie în creștere
Pedro Montes Teves 1,2
1 Spitalul Național Daniel Alcides Carrión. Callao, Peru.
2 Editor asociat al Jurnalului de Gastroenterologie din Peru. Lima, Peru.
Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) devine în prezent o problemă de sănătate publică; Aceasta este definită ca prezența steatozei macrovesiculare la> 5% din hepatocite, în absența unui consum semnificativ de alcool, este considerată ca manifestare hepatică a sindromului metabolic și cuprinde de fapt două tipuri de boli cu prognoze diferite: steatoza simplă și non -steatohepatita alcoolică, prima cu un curs general benign, în timp ce cea din urmă este asociată cu dezvoltarea fibrozei și riscul de a dezvolta ciroză hepatică și hepatocarcinom.
În ultimii ani, a fost raportată o creștere a numărului de cazuri de GNH la nivel global, această prevalență fiind mai mare în țări precum Statele Unite, unde se consideră că o treime din populația sa are ficat gras nealcoolic (1, 2). În țările dezvoltate, EHGN este considerată cea mai frecventă cauză a creșterii enzimelor hepatice, de asemenea în multe serii este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice cronice, iar în SUA este a doua indicație pentru transplant hepatic (1,2). De asemenea, s-a raportat că pacienții cu GNH prezintă un risc cardiovascular mai mare decât populația generală.
Creșterea numărului de cazuri de EHGN este legată de creșterea incidenței obezității, diabetului și a sindromului metabolic; În țările în care aceste boli sunt mai răspândite, EHGN este, de asemenea, predominant.
În Statele Unite, procentul bolilor hepatice cronice cauzate de GNH a crescut de la 46,8% în perioada 1988-1994 la 75% în perioada 2005-2008 (3). Prevalența în populația generală din acea țară este estimată între 27-34%; Un fapt interesant este faptul că toate grupurile etnice din Statele Unite, cele mai frecvent afectate sunt hispanici, cu o prevalență de 43% (4) .
În America Latină, studiile efectuate arată o prevalență variabilă, variind de la 17% la 33,5% (5). În țara noastră, Tagle și colab., Într-un studiu prospectiv la pacienții obezi supraponderali care au suferit biopsie hepatică, au constatat o prevalență a steatohepatitei nealcoolice de 44% (6). Nu avem studii ample despre prevalența ficatului gras în populația generală, dar mai multe studii au arătat o prevalență a sindromului metabolic de 17-25,8% (7,8) .
Adevărata povară a bolii GNH este considerată a fi subestimată, pe baza anumitor factori: evoluția lungă a bolii, mortalitatea care nu este adesea asociată cu boala hepatică și lipsa de conștientizare a bolii atât la clinicieni, cât și la clinicieni. populație (1). În ceea ce privește acest ultim punct din țara noastră, un studiu a evaluat cunoștințele privind GNH la medicii generaliști, constatând că mai puțin de 50% aveau cunoștințe adecvate cu privire la această boală (9) .