Boala degenerativă a discului și durerea de spate
Boala degenerativă a discului (DDD) este un proces gradual care poate pune în pericol coloana vertebrală. Deși DDD este relativ frecvent, efectele sale nu sunt în general suficient de severe pentru a necesita asistență medicală. În această prezentare ne referim la boala degenerativă a discului lombar.
Modificări degenerative ale discului
Modificările degenerative ale coloanei vertebrale se referă adesea la cele care determină pierderea structurii și/sau funcției normale. Discul intervertebral este o structură predispusă la modificări degenerative asociate cu uzura, îmbătrânirea și chiar utilizarea abuzivă (de exemplu, fumatul). Modificările histologice (structurale) apar cu mult înainte ca DDD să poată fi văzut radiografic. Unele dintre aceste modificări nu diferă de cele asociate osteoartritei.
În timp, structura colagenului (o proteină) a inelului fibros slăbește și poate deveni nesigură din punct de vedere structural. În plus, își reduce conținutul de apă și proteoglicani (PG). PG-urile sunt molecule care atrag apa. Aceste modificări sunt corelate și pot duce la incapacitatea discului de a face față solicitărilor mecanice. Este esențial să înțelegem că coloana lombară susține o mare parte a greutății corporale; efortul de mișcare poate provoca o problemă a discului (de exemplu, o hernie de disc).
Tratament non-chirurgical: Ieri vs. Astăzi DDD este o tulburare care poate provoca dureri de spate. Este interesant de observat că, deși 80% dintre adulți vor avea dureri de spate, doar 1% până la 2% vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală a coloanei lombare!
În trecut, unii medici au prescris cursuri lungi de repaus la pat și/sau tracțiune lombară pacienților lor cu dureri de spate. Cu toate acestea, acest lucru nu este recomandat în prezent. În timpul fazei acute, odihna la pat ar putea fi recomandată pentru câteva zile, dar experții preferă mai degrabă exercițiile de întindere, flexie și extensie și aerobicul cu impact redus/fără impact. Desigur, fiecare pacient este diferit și, în consecință, la fel este și planul de tratament.
Exerciții terapeutice
La unii pacienți, răspunsul durerii le poate limita flexibilitatea. Exercițiile de întindere prescrise pot îmbunătăți flexibilitatea mușchilor trunchiului. Exercițiile de flexie pot ajuta la lărgirea foramenului sau foramenului intervertebral. Orificiile intervertebrale sau foramina (între vertebre) sunt canale mici prin care rădăcinile nervoase ies din măduva spinării. Foramina intervertebrală este localizată în dreapta și în stânga coloanei vertebrale.
Exercițiile de extensie, precum metoda McKenzie, se concentrează pe mușchi și ligamente. Aceste exerciții ajută la menținerea curbei lordotice naturale a coloanei vertebrale, care este importantă pentru o postură bună.
Exercițiile aerobice (cu impact redus/fără impact) oferă multe beneficii, inclusiv rezistența musculară îmbunătățită, coordonarea, forța, întărirea mușchilor abdominali și pierderea în greutate. Mușchii abdominali puternici acționează ca un aparat dentar (sau corset) pentru a reduce sarcinile de pe coloana lombară. Exercițiile aerobice sunt, de asemenea, cunoscute pentru a ajuta la combaterea anxietății și depresiei. Sarcinile pe care discurile le suportă în timpul mersului sunt doar puțin mai mari decât atunci când sunt culcate. Mersul pe jos, mersul cu bicicleta și înotul sunt forme de exerciții aerobice pe care medicul dumneavoastră le poate sugera.