Boala de reflux gastroesofagian și reflux faringolaringian Arozarena Fundora Revista Cubana

REVIZUIESTE ARTICOLUL

Boala de reflux gastroesofagian și refluxul faringolaringian

Boala de reflux gastro-esofagian și refluxul laringofaringian

Dr. Rodolfo Arozarena Fundora I, Dr. Maximino González Torres I, Dr. José Ricardo Silvera Garcia , Dr. Martha Ortega Lamas I, Dr. Manuel E. Sevila Salas I

I Spitalul Clinic Chirurgical „Hermanos Ameijeiras”. Havana Cuba.

ABSTRACT

În lucrarea de față, se efectuează o revizuire exhaustivă a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) ca entitate și a simptomelor sale asociate și a refluxului faringolaringian (RFL) ca entitate proprie și simptome caracteristice. Sunt descriși principalii factori din tabloul clinic și examinarea fizică a bolii, elemente ale fiziopatologiei refluxului faringolaringian. Pentru aceasta, a fost efectuată o căutare bibliografică în baza de date Medline și consultarea altor surse bibliografice. Se concluzionează că managementul multidisciplinar integrat de specialități conexe (otorinolaringologie, gastroenterologie, logopedie și foniatrie, pneumologie, printre altele) joacă un rol important în diagnosticul corect și terapia adecvată; fiind o patologie care trebuie gestionată atât în zona de sănătate, cât și în îngrijirea spitalicească.

Cuvinte cheie: Boala de reflux gastroesofagian (GERD), reflux faringolaringian (RFL), reflux gastroesofagian

ABSTRACT

În prezent, se efectuează o revizuire exhaustivă a bolii de reflux gastro-esofagian (GERD) ca entitate și a simptomelor sale conexe și a refluxului laringofaringian (LPR), ca entitate proprie și simptome caracteristice. Factorii principali sunt descriși în pătratul clinic și examenul fizic al bolii, elemente ale fiziopatologiei refluxului laringofaringian. Pentru aceasta a fost făcută o căutare bibliografică în baza de date Medline și consultarea altor surse bibliografice. Concluzii că manipularea multidisciplinară integrată de specialități înrudite (otorinolaringologie, gastroenterologie, logopedie și foniatrie, neumologie, printre altele) joacă un rol important în diagnosticul corect ghicit și o terapie adecvată; fiind o patologie care ar trebui gestionată atât în domeniul sănătății, cât și în atenția spitalului.

Cuvinte cheie: Boală de reflux gastro-esofagian, reflux laringofaringian, reflux gastro-esofagian

INTRODUCERE

Refluxul gastroesofagian a fost legat de tulburările căilor respiratorii de două secole. În 1884 William Osler a observat dificultăți în a dormi la un copil cu astm care a mâncat o cantitate mare de alimente înainte de a merge la culcare. Relația dintre apariția leziunilor, cum ar fi ulcerele de contact și granuloamele treimii posterioare a corzii vocale, procesul vocal și comisura posterioară a laringelui și tulburările digestive au fost raportate acum 30 de ani. Cu toate acestea, refluxul gastroesofagian cu manifestările sale digestive și extradigestive continuă să fie o problemă extrem de actuală și un fenomen în creștere apreciat atât în medicina comunitară, cât și în diferite specialități precum otorinolaringologie, foniatrie, pneumologie, pediatrie, gastroenterologie și chirurgie, printre altele. 1, 2, 3, 4

STRATEGIA DE CĂUTARE ȘI SELECȚIE

O revizuire a celor mai reprezentative articole a fost efectuată utilizând bazele de date Medline și Hinari și consultarea altor surse bibliografice utilizând termenii: boală de reflux gastro-esofagian, reflux laringofaringian, reflux gastro-esofagian. Lista finală a publicațiilor a fost selectată în funcție de relevanța pentru subiectul analizat.

ÎN CURS DE DEZVOLTARE

Concept

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este definită în Consensul de la Montreal ca boala care produce simptome sau leziuni cauzate de refluxul conținutului gastric în esofag. 5

Simptome și afecțiuni conexe

Refluxul gastroesofagian (GER) provoacă o gamă largă de simptome care afectează diferite organe și sisteme, inclusiv tractul digestiv și căile respiratorii superioare și inferioare. Simptomele digestive, cum ar fi disfagia, arsurile la stomac, acidul sau insuficiența alimentară sunt considerate manifestările tipice, durerea epigastrică, greața, eructația, hipersalivarea și sughițul sunt considerate manifestări atipice și astm, laringită cronică, disfonie, tuse cronică și durere toracică de origine non-cardiacă manifestări extradigestive. Refluxul gastroesofagian este, de asemenea, o boală multifactorială cu variabilitate între simptome, leziuni și răspuns terapeutic la fiecare pacient. Rezultatul unui dezechilibru între factorii agresivi și defensivi ai mucoasei. 5, 6, 8, 9

Fox. M și Forgacs. Eu, numesc simptome faringolaringiene ca simptome atipice ale refluxului gastroesofagian și această simptomatologie este cauzată de reflux faringolaringian (RFL), care este prezența conținutului digestiv la nivelul faringelui și laringelui. 6, 9

Alți termeni legați de refluxul faringolaringian sunt refluxul extraesofagian, boala neerozivă a esofagului, boala de reflux cu endoscopie negativă unde este evident că uneori secreția acidă nu este cauza simptomelor și acestea pot fi legate de conținutul gastric în care pepsina umană sau alte elemente ale conținutului gastric joacă un rol foarte important. Lipsa mijloacelor de diagnostic specifice face foarte dificilă coroborarea diagnosticului de certitudine al RFL și este menționată în articolele din bibliografia internațională drept GER. 8, 9, 10, 12

Printre cele mai frecvente simptome cauzate de RFL se numără răcelile recurente, răgușeala de cauză necunoscută, tuse cronică, glob faringian sau senzație de corp străin faringian și episoade de sufocare sau senzație de sufocare la ceva, de asemenea sinuzită, otită medie, durere în gât, traheită și astm bronșic care nu are legătură cu istoricul alergic. 9
Un număr mare de simptome și afecțiuni sunt direct legate de RFL, în special în sfera pediatrică, cum ar fi: tuse cronică, obstrucție a căilor respiratorii, episoade de apnee, stridor, episoade de sufocare, disfagie și afecțiuni precum astm, laringită, rinosinuzită, traheită, globul faringian, laringomalacia, stenoza subglotică, granuloamele și nodulii corzilor vocale, fibroza pulmonară printre alte entități.