Boala celiacă în timpul sarcinii și la copil, ce riscuri implică aceasta
Există în jur de douăzeci de mii de diagnostice noi de boală celiacă făcute în fiecare an în țara noastră, iar numărul continuă să crească. Problema afectează în principal copiii și tinerii și există multe femei în vârstă fertilă care se trezesc nevoite să reconcilieze problema bolii celiace cu căutarea sarcinii.
Boala celiacă sau intoleranța la gluten prezintă riscuri specifice pentru femeile însărcinate și bebelușii nenăscuți? Boala celiacă necesită teste, controale suplimentare și tratamente? Boala celiacă este ereditară? Există vreo modalitate de a reduce șansele ca o femeie să transmită această intoleranță bebelușului ei?
Cauzele bolii celiace
Mai mult decât o boală, boala celiacă este o afecțiune. Din acest motiv, odată ce glutenul este eliminat din dietă, originea tuturor disconfortului suferit de celiac, starea lor de sănătate este aceeași cu cea a oricărei persoane non-celiace.
Originile bolii celiace sunt în mare parte ereditare: copiii părinților celiaci prezintă un risc ridicat, estimat la aproximativ 10%, de manifestare a intoleranței la gluten. Cu toate acestea, ce este moștenit este doar predispoziția genetică la boala celiacă. Alți factori, încă puțin cunoscuți, contribuie la apariția problemei. Acest lucru este demonstrat de faptul că un număr mare de persoane cu boală celiacă manifestă primele simptome la vârsta adultă, uneori chiar la vârste avansate, după ce și-au petrecut întreaga viață consumând gluten fără efecte dăunătoare.
Simptomele bolii celiace
În contact cu mucoasa intestinală a unei persoane celiace, glutenul sau mai bine zis, una dintre componentele sale, numită gliadină, stimulează o reacție inadecvată a limfocitelor T, celule ale sistemului imunitar, care la rândul lor eliberează molecule cu acțiune inflamatorie. Pe termen lung, procesul inflamator dăunează vilozităților intestinale. Prima consecință a bolii celiace este malabsorbția, adică funcționalitatea redusă a mucoasei intestinale, care nu este capabilă să absoarbă cum ar trebui substanțele nutriționale conținute în alimente.
Malabsorbția de calciu și fier are ca rezultat o risc crescut de osteoporoză și anemie. În cele mai grave cazuri, funcționalitatea redusă a intestinului se manifestă prin scădere progresivă în greutate, diaree și dureri abdominale. În timp, dacă boala celiacă nu este diagnosticată și glutenul nu este complet eliminat din dietă, deteriorarea mucoasei intestinale poate duce la dezvoltarea tumorilor.
Tratamentul bolii celiace
Până în prezent, nu există tratament pentru boala celiacă, în sensul că nu există niciun medicament care să elimine intoleranța la gluten. Persoanele celiace sunt celiace de-a lungul vieții lor. Cu toate acestea, pentru a anula efectele negative ale intoleranței, este suficient să adoptați o dietă fără gluten. În scurt timp, deteriorarea mucoasei intestinale este inversată și organul își recuperează funcționalitatea completă.
Cum afectează boala celiacă sarcina
Boala celiacă, de la sine, nu afectează fertilitatea în niciun fel și nu prezintă riscuri specifice în timpul sarcinii. Intoleranța nediagnosticată reprezintă o amenințare pentru femeile însărcinate cu boală celiacă. Malabsorbția substanțelor nutriționale în perioada anterioară concepției și în lunile de sarcină poate provoca deficiențe periculoase de calciu, fier și acid folic, cu un risc crescut de malformații ale tubului neural, probleme în dezvoltarea oaselor bebelușului și anemie. În plus, copiii femeilor cu boală celiacă care iau gluten în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de naștere prematură.
Pe de altă parte, un studiu realizat de cercetătorii de la policlinica Gemelli, din Italia, și publicat recent în Jurnalul American de Gastroenterologie, a arătat că femeile cu boală celiacă, dacă nu urmează o dietă strict fără gluten, se confruntă cu un risc a triplat avortul spontan în primele săptămâni de sarcină. Se pare că reacția imună stimulată de contactul glutenului cu mucoasa intestinală inhibă capacitatea embrionului de a se stabili și a cuibări în pereții uterului. Singura măsură preventivă capabilă să reducă riscul de avort spontan la medie este eliminarea oricărei urme de gluten din dietă cu cel puțin șase luni înainte de concepție, pentru a anula prezența anticorpilor anormali în fluxul sanguin.
Ce măsuri trebuie luate în caz de boală celiacă
Prin urmare, este important ca femeile care încearcă să rămână însărcinate și suspectează că au boală celiacă sau care au rude de gradul I care sunt celiace, să discute problema cu medicul lor de familie și să meargă la un centru specializat în diagnosticul bolii celiace boala celiacă. În caz de rezultat pozitiv, urmând meticulos o dietă fără gluten, acestea nu sunt expuse riscului în special și nu au nevoie, în timpul sarcinii, de controale suplimentare sau tratamente farmacologice. Dacă diagnosticul se pune odată cu sarcina deja începută, este de latitudinea medicului să monitorizeze dacă malabsorbția a produs deficiențe de fier sau calciu și, dacă este necesar, să prescrie suplimente din aceste minerale. Același lucru este valabil dacă boala celiacă este diagnosticată după naștere, în puerperiu sau în timpul alăptării.